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12月4日，記者從市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，明年1月1日起，《沈陽市參保人員異地就醫(yī)管理辦法》將正式實施。沈陽將實現(xiàn)政策與經(jīng)辦無縫鏈接，參保人員異地就醫(yī)與報銷同步，并以網(wǎng)上登記、網(wǎng)上備案、網(wǎng)上結(jié)算為主導(dǎo)，全面貫通了異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算各個環(huán)節(jié)，打通了醫(yī)保異地就醫(yī)“最后一公里”瓶頸。
參保人員異地就醫(yī)可直接結(jié)算
據(jù)悉，此次出臺的辦法，包括了城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民所有醫(yī)療保險的參保人員。對外出就業(yè)、創(chuàng)業(yè)人員實行異地就醫(yī)登記備案承諾制。允許準(zhǔn)備長期外出就業(yè)參保人員先行承諾，然后通過異地遠(yuǎn)程向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，異地就醫(yī)登記備案即刻生效，極大方便了外出就業(yè)人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)；設(shè)置了臨時外出人員類別。著眼于參保人員流動頻繁，不再區(qū)分和甄別參保人員外出的目的和原由，只要真實發(fā)生并因疾病需要住院治療的，通過沈陽智慧醫(yī)保APP進(jìn)行登記備案，即刻享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。
前往異地的參保人員，進(jìn)行異地就醫(yī)的第一步是登記備案。第二步是需要就醫(yī)時，到居住地能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院，持社會保障卡結(jié)算，只需繳納個人自付部分費用即可。在此提示您，出門要隨身攜帶本人社會保障卡，如果需要就醫(yī)，在向沈陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可以在異地持卡就醫(yī)。
“候鳥人群”登記備案可持卡就醫(yī)
事實上，近年來，參保人員異地就醫(yī)政策也在與時俱進(jìn)。80歲的王先生就是一位資深“三亞候鳥”。因為身體原因，8年來，每年冬天他都要去三亞住上幾個月。“最開始，咱們的醫(yī)保卡在三亞這邊壓根兒就不能用，后來要求本人或子女必須得在當(dāng)?shù)刭I房子才能享受異地醫(yī)保結(jié)算，這兩年放寬到只要持有三亞的居住證就能享受異地醫(yī)保，但想辦居住證并不容易，因為辦居住證需要房主提供房證，可我們面對的大多是二房東、甚至是三房東，根本無法拿到房證。”王先生說。
即將實施的異地就醫(yī)新政，解決了王先生這類候鳥人群的就醫(yī)煩惱。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，候鳥人群持卡就醫(yī)，最重要的是選擇異地就醫(yī)登記備案方式，以異地居住時限是否達(dá)到6個月作為區(qū)分。在異地短期居住的參保人員，如發(fā)生住院或急危重癥門(急)診搶救，可自助操作臨時外出登記備案，就可以在異地持卡直接結(jié)算了，返回沈陽仍然可以持卡就醫(yī)直接結(jié)算；在異地長期居住超過6個月的參保人員，也可選擇辦理異地長期居住登記備案，這樣可以在備案地享受幾乎等同于參保地的醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，但是沈陽市內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇就中止了，就是說在異地就醫(yī)登記備案期內(nèi)，在沈陽市內(nèi)不能持卡就醫(yī)了。
此外，如果辦理長期異地安置后，每年醫(yī)保還有一個賬戶返還功能。只要您通過沈陽智慧APP辦理異地安置后，就可享受一年一次的賬戶返還。
相關(guān)問答
1、跨省旅游期間，如果突發(fā)疾病住院了，但還未辦理出院結(jié)算，應(yīng)該怎么辦？
答：應(yīng)立即辦理臨時外出就診登記備案。可登錄沈陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(http：//ybj.shenyang.gov.cn)點擊“異地就醫(yī)”欄目，或使用“沈陽智慧醫(yī)保APP”點擊“臨時外出”模塊進(jìn)行自助登記備案。注意需填好就醫(yī)省、市、入院日期等信息。本次住院可以持卡就醫(yī)直接結(jié)算。
2、單位外派異地工作的職工如何辦理異地就醫(yī)登記備案？
答：如果單位職工是短期出差，可不事先辦理異地就醫(yī)登記備案，如突發(fā)疾病，職工個人可登錄沈陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)點擊“異地就醫(yī)”欄目或下載“沈陽智慧醫(yī)保APP”點擊“臨時外出”模塊，自行操作臨時外出備案。如果是長期外派(需超過半年)，那么需要用人單位經(jīng)辦人登錄沈陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的“單位辦事”欄目為職工辦理常駐異地工作登記備案，登記備案自申請之日起生效。如需變更工作地點或取消備案，需滿半年后，仍由單位經(jīng)辦人登錄官網(wǎng)進(jìn)行變更或取消。
3、沈陽市作為就醫(yī)地，對外地來沈陽居住人員開放了哪些醫(yī)院？
答：作為就醫(yī)地，沈陽市已經(jīng)將異地就醫(yī)直接結(jié)算納入醫(yī)保管理，所有具有收治住院患者資格的醫(yī)院全部納入了異地直接結(jié)算范圍，目前已經(jīng)達(dá)到303家。就是說，如果外地參保人員在參保地備案到了沈陽市，那么在上述這些醫(yī)院均能實現(xiàn)持社會保障卡直接結(jié)算。
4、辦理異地長期居住需要哪些手續(xù)？
答：按參保人員不同的異地居住事由，大致有以下幾種：
●異地定居所需材料：
本人社會保障卡(需要激活醫(yī)保功能)。
本人異地戶口本/房產(chǎn)證/居住證(其中之一)。
如果委托代辦人辦理，提供代辦人有效身份證件。
●投奔異地直系親屬(兒女、配偶等)所需材料：
本人社會保障卡(需要激活醫(yī)保功能)。
被投奔人的異地戶口本/房產(chǎn)證/居住證(其中之一)。
提供親屬關(guān)系證明。如結(jié)婚證、獨生子女光榮證、出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本(首頁、本人頁、遷出頁等)、單位職工履歷表(加蓋公章)等材料(其中之一)，描述與被投奔人關(guān)系。
如果委托代辦人辦理，提供代辦人有效身份證件。
●在異地養(yǎng)老院養(yǎng)老所需材料：
本人社會保障卡(需要激活醫(yī)保功能)。
與異地養(yǎng)老院簽訂的合同、繳費憑證。
如果委托代辦人辦理，提供代辦人有效身份證件。
●異地就學(xué)所需材料：
本人社會保障卡(需要激活醫(yī)保功能)。
學(xué)校出具的異地就學(xué)說明(加蓋學(xué)校公章)。
如果委托代辦人辦理，提供代辦人有效身份證件。
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