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強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重嗎?強(qiáng)直性脊柱炎怎么引起的?干細(xì)胞與強(qiáng)直性脊柱炎，間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)脊柱強(qiáng)直的干預(yù)
強(qiáng)直性脊柱炎于20世紀(jì)末，由美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將該病正式更名，是一種主要侵犯脊柱，并且累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)組織的一種慢性進(jìn)行性炎癥疾病，現(xiàn)簡(jiǎn)稱AS，由于本病的病理特性。
大家了解強(qiáng)直性脊柱炎這一種疾病，是從很多明星的報(bào)道中得來(lái)，例如周杰倫、張嘉譯、蔡少芬都曾公開(kāi)過(guò)自己是強(qiáng)直性脊柱炎患者。雖然強(qiáng)直性脊柱炎并不會(huì)減少患者壽命，但會(huì)給患者日常生活及工作、生育等方面造成嚴(yán)重影響，隨著病情的加重甚至可能癱瘓。
根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者已超過(guò)500萬(wàn)例，發(fā)病率約為0.4%，強(qiáng)直性脊柱炎可發(fā)生在任何年齡，好發(fā)于15-30歲的青壯年，且有明顯家族史，男女發(fā)病比例約為5:1。
在臨床表現(xiàn)結(jié)合X光以及CT檢査結(jié)果中經(jīng)常與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆，該病傳統(tǒng)療法一般采用慢作用抗風(fēng)濕藥進(jìn)行干預(yù)，但其預(yù)后效果不顯著并且復(fù)發(fā)率高、安全性差，對(duì)病情的緩解作用不明顯。
近年來(lái)，相關(guān)研究根據(jù)生物療法研究出細(xì)胞靶向療法，即通過(guò)使用間質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)性訓(xùn)練，效果明顯，鑒于此，將36例間質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎患者的干預(yù)效果報(bào)告如下。
1.臨床案例：
本研究選取2012年1月至2013年11月來(lái)我院進(jìn)行干預(yù)的強(qiáng)直性脊柱炎患者36例，其中，男性患者22例，女性患者14例，患者年齡13~30歲，平均年齡(24.11±2.17)歲，病程2~23年，
部分患者進(jìn)行過(guò)傳統(tǒng)常規(guī)干預(yù)，效果不明顯并且副作用較大，36例患者均有不同程度的脊柱或關(guān)節(jié)疼痛，且表現(xiàn)出骶髂關(guān)節(jié)炎，14例患者X線檢查顯示脊柱改變，32例患者的關(guān)節(jié)間隙以及關(guān)節(jié)骨面發(fā)生改變。
對(duì)患者實(shí)行1x107間質(zhì)干細(xì)胞30 ml靜脈輸液干預(yù)，36例患者均給予一次干預(yù)，對(duì)于合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者可將間質(zhì)干細(xì)胞與生理鹽水按照1：4的比例進(jìn)行調(diào)配后進(jìn)行輸液干預(yù)。
2.預(yù)后效果標(biāo)準(zhǔn)
①有效：即晨僵時(shí)間小于15min，關(guān)節(jié)無(wú)疼痛感或壓痛感，關(guān)節(jié)腫脹消失，女性血降小于30 mm/h，男性血降<20mm/h；②顯效：在上述預(yù)后效果基礎(chǔ)上，CRP指標(biāo)進(jìn)步超過(guò)50%；無(wú)效：干預(yù)后指標(biāo)未滿足上述各項(xiàng)。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)(n)或率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。
4、試驗(yàn)結(jié)果
對(duì)36例患者干預(yù)后進(jìn)行4~11月的隨訪，所有患者在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、血降指數(shù)及CRP指標(biāo)均有明顯改善，患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，檢查結(jié)果顯示干預(yù)效果明顯，與傳統(tǒng)干預(yù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表1，表2。
5、試驗(yàn)分析
近年來(lái)的相關(guān)研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎的致病因素可能與遺傳因素、感染或免疫因素相關(guān)，強(qiáng)直性脊注炎前期經(jīng)常表現(xiàn)為肌腱端炎、趾炎或關(guān)節(jié)炎，部分患者還能發(fā)展為骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，大多數(shù)患者臨床上大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎，但少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)脊柱完全融合的現(xiàn)象。
目前，該病干預(yù)主要采用慢作用抗炎、抗風(fēng)寒、抗感染藥物以及飲食控制等綜合療法，但效果不明顯，特別是慢作用抗炎藥物的應(yīng)用，存在不良反應(yīng)較多，減輕患者病痛程度小、引發(fā)不良反應(yīng)加重患者的疾病程度等弊端。
本文通過(guò)對(duì)36例強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)得出，該方法干預(yù)效果顯著，患者在干預(yù)后疼痛明顯減輕且間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)人體無(wú)影響，不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行隨訪顯示患者在干預(yù)前后指標(biāo)的變化較為明顯，患者的肝腎功能沒(méi)有受到明顯影響。
分析其作用機(jī)理，認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：
①利用間充質(zhì)干細(xì)胞在體外分化為成骨、軟骨、脂肪、腿、肌肉等細(xì)胞之再生作用，通過(guò)靜脈輸液途徑輸入體內(nèi)，促使其參與受損組織的再生修復(fù)；
②通過(guò)靜脈途徑輸入間充質(zhì)干細(xì)胞，利用其具有向病變滑膜聚集之特點(diǎn)，修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)組織；
③利用間充質(zhì)干細(xì)胞所具有的獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)作用，將其自體或異體的間充質(zhì)干細(xì)胞加入到有絲分裂原刺激的外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)體系中，明顯抑制T淋巴細(xì)胞的增殖活化等機(jī)理，然后將其靜脈輸入，促進(jìn)缺損軟骨的修復(fù)，從而使骨和軟骨的嚴(yán)重?fù)p傷得以恢復(fù)；
④間充質(zhì)干細(xì)胞具有趨化作用，通過(guò)阻止炎性介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷，有利于阻止病情進(jìn)展，綜上，利用間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎安全可靠，可行性高，值得在臨床范圍內(nèi)大力推廣。
綜上所述：相比生物制劑，MSCs用于AS髖關(guān)節(jié)病變能明顯降低疾病活動(dòng)指數(shù)和功能指數(shù)，減輕炎癥反應(yīng)，提高髖關(guān)節(jié)功能。可糾正失衡的免疫機(jī)制，提升患者機(jī)體的免疫力，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，值得臨床推廣，從而為該病的修復(fù)提供了新的途徑。
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