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北京醫耗聯動綜合改革今年6月15日實施以來，3700所醫療機構已完成門急診量1億多人次，出院近250萬人次。其中，基層門診量已連續32個月增幅高于二級和三級醫院，呈現門診服務向基層機構分流的良好態勢；技術勞務價值得以體現，短板學科得到扶持。這是記者從12月19日舉行的一場發布會上獲悉的。
分級診療作用持續向好
北京市衛生健康委員會新聞發言人高小俊在發布會上表示，北京醫耗聯動綜合改革今年6月15日實施以來，總體平穩有序，符合預期，反響良好。
他介紹，北京市門急診量較醫藥分開綜合改革前增長2.1%，其中，一級醫院及社區衛生服務機構增長40.4%，二級醫院增長3.3%，三級醫院下降5.4%。基層門診量已連續32個月增幅高于二級和三級醫院，呈現門診服務向基層機構分流的良好態勢，預計今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。
與此同時，住院服務則向三級醫院集中，三級醫院出院人次較醫藥分開綜合改革前同期增長16.8%，二級醫院增長4.7%，一級醫院基本保持不變，各級醫療機構門診和出院量的結構變化符合分級診療制度建設的方向和要求。
醫藥費用得到持續控制
2017年北京醫藥分開綜合改革以來，醫藥費用年增幅控制在8%左右。
高小俊說，今年6月實施醫耗聯動綜合改革以來，醫藥費用較去年同期增長6.2%，增長率與經濟社會發展的協調性進一步提高，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.9%、2.6%(未扣除物價變化因素)，是近15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫用耗材和檢驗所占比例下降。取消耗材加成后已節省費用11億元。
醫療服務補償結構持續優化
北京醫耗聯動綜合改革是2017年北京醫藥分開綜合改革的鞏固，改革主要以取消醫用耗材加成和規范醫療服務項目為重點，同步加強基本醫療保障制度的支撐作用，同步改善醫療服務。
高小俊表示，按有降有升、結構調整、總量穩控的原則，規范調整6621項醫療服務項目。中醫、病理、康復、精神、手術治療等技術勞動收入占比增長了2.1個百分點，新項目的實施有利于規范服務行為，保證服務質量。與此同時，檢驗收入、衛生材料和藥費占比下降1.7個百分點。
“此次改革規范調整了5000余項手術項目，醫務人員技術勞務價值，尤其是高難度手術的技術勞務價值得到較充分的體現。”北京市醫保局新聞發言人杜鑫指出，改革以來，手術費用占總費用比例已上漲0.8%。此外，病理、精神、康復等薄弱短板學科通過此次改革也得到有力扶持，費用占比分別增加0.3%、0.2%和0.1%，醫療費用物耗多、人力少的現狀開始得到改善，醫療費用結構得到進一步優化。
醫用耗材聯合采購作用明顯
高小俊表示，北京積極穩妥實施國家藥品集中采購和使用試點，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，已提前完成全年采購目標，預計一年可節省藥費15億元。開展京津冀醫用耗材聯合采購，涉及心內血管支架等六大類，價格平均下降15%，一年可節省耗材費用5.5億元。
持續改善醫療服務
值得一提的是，北京市不斷改善醫療服務。高小俊介紹，比如社區衛生服務機構開具慢性阻塞性肺病、高血壓等五類慢病一個月或兩個月長期處方超過2萬張，開展檢驗檢查結果線上查詢等服務，受到居民歡迎；建立國家和市級臨床重點專科基層服務點178個，有168個社區衛生服務中心提供線上檢驗檢查結果查詢，有319個社區衛生服務中心提供線上多種支付服務。三級醫院增加下午出診醫生數量，緩解就診壓力集中在上午而造成的院內外秩序問題等。
北京市統計局調查的數據顯示，94.4%居民支持醫耗聯動綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認為負擔減輕，78.2%感受到耗材檢查費用下降，88%表示醫療服務得到了改善，97.3%認為費用能夠承擔。在就診醫療機構意愿方面，42.4%患者選基層醫療服務機構，39%選三級醫療機構就診，患者首次將基層機構作為就診首選，表明民眾對基層衛生服務信任加強，強基層政策收到良好作用。
高小俊強調，醫耗聯動綜合改革實施以來，實現了加強公益性的階段性目標，實現了分級診療制度建設的要求，實現了改善醫療服務的目的，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率集約型發展方式轉變，今后將進一步改善醫療服務，加強醫療服務的公益性。
（原標題：北京醫改顯成效：分級診療作用向好 技術勞務價值體現)
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