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全國二級公立醫(yī)院“大考”來了。
1月30日，《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》公布，三級公立醫(yī)院績效考核工作隨之啟動。
在總結三級公立醫(yī)院績效考核工作經(jīng)驗的基礎上，12月5日，《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（下稱《通知》）出臺，明確2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作。此次二級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4方面指標構成。
劃重點！考核圍繞四方面
《通知》規(guī)定，二級公立醫(yī)院績效考核指標體系與三級公立醫(yī)院績效考核指標體系同樣主要包括四個方面：醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價。不同的是，二級公立醫(yī)院績效考核指標體系共28個指標，且28個指標全部為定量指標。28個定量指標中，13個醫(yī)療質(zhì)量指標、9個運營效率指標、4個持續(xù)發(fā)展指標、2個滿意度評價指標等，其中國家檢測指標為21個。
醫(yī)療質(zhì)量方面，通過出院患者手術占比、出院患者微創(chuàng)手術占比、出院患者三級手術占比考核醫(yī)院醫(yī)療水平；通過手術患者并發(fā)癥、低風險組病例死亡率考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況；通過抗菌藥物使用強度、重點監(jiān)控藥品收入占比等指標考核醫(yī)院合理用藥狀況；通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務作用。
運營效率方面，通過醫(yī)療盈余率、資產(chǎn)負債率、人員經(jīng)費占比、醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例等指標考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況；通過考核門診和住院患者次均費用變化衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。
持續(xù)發(fā)展方面，通過人才結構指標考核醫(yī)務人員穩(wěn)定性；通過人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比和專科能力考核醫(yī)院學科建設狀況。
滿意度評價方面，通過門診患者、住院患者和醫(yī)務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務人員積極性。
何時開考？
《通知》規(guī)定，二級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為1月1日至當年12月31日。二級公立醫(yī)院績效考核工作與三級公立醫(yī)院考核工作同樣主要分為三個程序：醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析，但在具體實施上，二級公立醫(yī)院績效考核需結合各省份實際進行考核、監(jiān)測與分析。
《通知》提出，到2022年建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系。
1.醫(yī)院自查自評
2020年8月底前，納入考核的各二級公立醫(yī)院需對照績效考核指標體系需完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析與評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。
2021年起，每年3月底前醫(yī)院需完成上述工作。
2.省級年度考核
2020年12月底前，各省份根據(jù)實際，需完成對轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，并以適當方式將考核結果反饋給醫(yī)院，報送國家衛(wèi)生健康委。
2021年起，每年6月底前各省需完成上述工作。
3.國家監(jiān)測分析
2020年11月底前，國家衛(wèi)生健康委需完成2019年度國家檢測指標分析工作。
2021年起，每年5月底前國家衛(wèi)生健康委需完成上述工作。
數(shù)據(jù)考核為主，病案首頁質(zhì)量是重點
《通知》明確，在延續(xù)三級公立醫(yī)院績效考核指標體系框架的基礎上，根據(jù)二級公立醫(yī)院實際，按照"采集為主、填報為輔"的原則，形成二級公立醫(yī)院績效考核指標體系。
無論是二級公立醫(yī)院還是三級公立醫(yī)院的績效考核，數(shù)據(jù)填報都扮演著重要角色。《通知》指出，在二級公立醫(yī)院績效考核過程中，省級衛(wèi)生健康行政部門要加強醫(yī)院信息化建設，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。
醫(yī)院規(guī)范使用病歷首頁，準確上傳信息，同樣是二級公立醫(yī)院績效考核開展的重要基礎。
《通知》指出，為加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁質(zhì)量，確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實，二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁。填寫病案首頁過程中，二級公立醫(yī)院需注意，使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語集（二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術語集）。
附：《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》
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