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12月11日，天津市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)工作有關(guān)問題的通知》。其中明確將日間手術(shù)作為住院醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。此外，“日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例”指標(biāo)也將納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。
哪些日間手術(shù)可以納入醫(yī)保？
日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過48小時(shí)。
日間手術(shù)實(shí)施范圍包括哪些？
具備開展日間手術(shù)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)優(yōu)先從國(guó)家和我市日間手術(shù)推薦目錄中選擇實(shí)施病種及術(shù)式，并將所選病種報(bào)送市醫(yī)保中心做信息維護(hù)。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況，適時(shí)擴(kuò)大我市日間手術(shù)推薦目錄和實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。鼓勵(lì)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，探索對(duì)其他病種開展日間手術(shù)，經(jīng)市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局研究同意后實(shí)施。不得將門診手術(shù)或檢查性操作納入日間手術(shù)病種范圍。
日間手術(shù)報(bào)銷待遇如何？
參保人員接受日間手術(shù)診療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市有關(guān)規(guī)定享受住院報(bào)銷待遇。除日間手術(shù)外的其他日間服務(wù)，不納入住院報(bào)銷范圍。
日間手術(shù)費(fèi)用如何申報(bào)？
日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包含從患者術(shù)前檢查評(píng)估、接受規(guī)范化診療至必要的術(shù)后處置等整個(gè)過程中，所發(fā)生的檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、治療、材料、床位、藥品等各種費(fèi)用，不得將日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。
市醫(yī)保中心應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作有關(guān)要求，做好日間手術(shù)病種編碼維護(hù)工作，加快完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不同病種分別申報(bào)日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
在此之前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照現(xiàn)行住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)模式申報(bào)日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。患者經(jīng)日間手術(shù)后轉(zhuǎn)為普通住院的，日間手術(shù)費(fèi)用連同后續(xù)住院費(fèi)用一并按普通住院模式申報(bào)。
術(shù)前檢查費(fèi)用能報(bào)銷嗎？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)理順內(nèi)部管理流程，提升醫(yī)療服務(wù)效率，切實(shí)降低患者就醫(yī)成本。
需在患者住院前完成術(shù)前檢查評(píng)估的，應(yīng)將有關(guān)情況在日間手術(shù)病歷中書寫明確，所發(fā)生術(shù)前檢査費(fèi)用暫不實(shí)行刷卡結(jié)算，待手術(shù)完成后隨日間手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用一并申報(bào)結(jié)算，不得將與本次日間手術(shù)無(wú)關(guān)的門診費(fèi)用納入日間手術(shù)申報(bào)范圍。
患者在住院前完成術(shù)前檢查后，因故未接受后續(xù)日間手術(shù)診療服務(wù)的，所發(fā)生術(shù)前檢査費(fèi)用，按我市有關(guān)規(guī)定享受門診報(bào)銷待遇，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照延遲刷卡結(jié)算方式申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。
診療服務(wù)行為這樣規(guī)范
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家和我市有關(guān)規(guī)定開展日間手術(shù)診療服務(wù)，相應(yīng)制定日間手術(shù)臨床路經(jīng)，規(guī)范臨床診療行為，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，合理控制醫(yī)療成本，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，確保實(shí)行日間手術(shù)后的單病種醫(yī)療總費(fèi)用，低于原住院治療發(fā)生費(fèi)用，切實(shí)降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)院管理質(zhì)控中心和各有關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要將日間手術(shù)工作情況納入本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，按照國(guó)家和我市日間手術(shù)管理有關(guān)要求和相關(guān)專業(yè)診療規(guī)范等開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
推進(jìn)按病種收付費(fèi)
市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委按照《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（津政辦函[2017]93號(hào)）要求，適時(shí)將運(yùn)行成熟的日間手術(shù)病種，納入按病種收付費(fèi)實(shí)施范圍。日間手術(shù)病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)低于傳統(tǒng)住院治療病種費(fèi)用水平，具體由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，經(jīng)市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委審定后執(zhí)行。
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