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作者：高雅靜
江蘇取消醫用耗材加成，同時將對當前醫療服務價格進行動態調整。
12月30日24時起，取消公立醫院醫用耗材加成
近日，江蘇省醫保局聯合省衛健委、財政廳印發《關于取消公立醫療機構醫用耗材加成的通知》。通知明確，自2019年12月30日24時起，取消公立醫療衛生機構可單獨收費醫用耗材的差率和差額加成政策，銷售價格按實際采購價格執行，不得在實際采購價格之外，接受經營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
截圖自江蘇省醫保局官網
通知指出，醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入，將通過調整醫療服務價格、財政適當補助等途徑補償。近期，江蘇省將按照“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則，在精心測算、履行價格決策程序后，分批、分類調整部分醫療服務價格。
鼓勵非公立醫療機構取消醫用耗材加成，非公立醫療機構是否取消醫用耗材加成，由非公立醫療機構自主確定。
建立醫療服務價格動態調整機制
與此同時，江蘇省醫保局聯合省衛健委同步印發《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的通知》。通知指出，醫療服務價格動態調整機制是當前醫療服務價格改革的重要方式，按照“設置啟動條件和約束標準、評估觸發實施、有升有降調整、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的基本路徑，由設區市按照機制實施調價。
截圖自江蘇省醫保局官網
調價空間主要按照“歷史基數”加“合理增長”的方式確定，根據國家有關醫療服務價格改革操作規范的要求科學測算。
值得注意的是，通知明確：為落實重大醫改任務和配合髙值醫用耗材聯盟帶量采購，配套實施專項價格調整時，可根據醫改任務對公立醫療機構收入、成本的實際影響和髙值醫用耗材降低費用的空間，分類測算調價空間，其中髙值醫用耗材降低費用的部分空間為醫療服務的專項調價空間。
通知強調，動態調整醫療服務價格的方法主要是將調價空間向調價項目進行合理分配。包括：
-調價預計增收的總額與既定的調價空間基本吻合，注意公立醫療機構間、學科間均衡。
-以區域內樣本醫療機構醫療服務項目成本為定價基礎，降低設備物質耗占比高的檢驗檢查和大型設備治療項目價格，控制檢驗檢查收入占比，支持兒童專科等薄弱學科發展，支持中醫傳承創新發展，支持公立醫療機構提高服務性收入占比。
-制定、調整醫療服務價格既要保持區域間的差異性，要逐步縮小蘇北、蘇中與蘇南的地區差價，促進醫療技術均衡發展。
-繼續實行分級定價，保持三類、二類、一類醫療機構間的合理差價。
（據江蘇省醫保局官網資料整理）
多地取消公立醫院醫用耗材加成
藥品加成、醫用耗材加成是導致老百姓“看病貴”的重要原因之一，也是醫改進程中難啃的“硬骨頭”。
自2009年新一輪醫改以來，衛計委一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫”機制的切入點和突破口。目前，我國公立醫院綜合改革試點城市已全部取消藥品加成。
在公立醫院取消了藥品加成政策后，不少省市又向醫用耗材加成“開刀”。以北京為例，今年6月15日，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價收費；在取消“以藥養醫”后，北京正式告別“以耗養醫”。
今年7月底，國務院辦公廳印發《治理高值醫用耗材改革方案》，聚焦高值醫用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革。方案重點提出取消公立醫療機構醫用耗材加成，2019年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。
據不完全統計，目前我國已有福建、安徽、天津、廣東、湖北、浙江、北京、湖南、遼寧、四川等近20個省市超過7000家醫療機構取消醫用耗材加成。
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