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信用懲戒：藥品回扣即將迎來的一記重拳

發布時間 : 2019-12-07 瀏覽量 :

“20年來，收受藥品回扣行為在醫藥行業根深蒂固，一直沒有得到有效治理，”2019年12月6日，醫保局專家在公立醫院藥品集中采購環節誠信與懲戒體系建設研討會指出。

懲戒是防止藥品回扣行為的重要途徑，但目前對藥品回扣的懲戒存在條款分割、各自為政的問題，作用有限。在醫保作為藥品市場主要買單方的大背景下，為更有效地懲戒、約束藥品藥品生產企業行為，國家醫保局委托北大縱橫管理咨詢公司，對公立醫院藥品集中采購環節的誠信和懲戒體系的建設進行研究。

藥品回扣影響惡劣，不僅造成藥價虛高、藥品濫用，損害患者健康和醫保基金，“而且嚴重影響醫藥從業人員和醫生的形象和尊嚴，阻礙行業發展，”北大縱橫資深合伙人、醫療行業中心總經理王宏志說道，他是該研究的主要負責人。

他認為，當前針對藥品回扣的懲戒主要針對受賄方（醫生等），而非行賄方（企業等），并且只是一些孤案，作用十分有限。“實際上，收受藥品回扣也是一種失信行為，違反了誠實信用的原則，應將其與藥價關聯，進行失信懲戒。“

由此，王宏志帶領團隊，依托裁判文書網等案源，針對藥品回扣行為，試圖建立一套針對醫藥生產企業的信用評價體系，并基于該體系對失信企業進行分級懲戒，以更好規范相關方行為，促進行業自律。

營改增之后，醫藥領域的合同銷售組織（CSO）大量出現，藥品生產企業與CSO簽訂合同，規避掉了回扣行為的法律風險，回扣行為更難被懲戒。“我們計劃將CSO的違法記錄也計入藥品生產企業的信用憑證，可以說拆掉了藥企的防火墻，”王宏志稱。

據他介紹，對藥品生產企業的信用評價體系有兩大作用：一可用于公示傳播，例如定期發布全國企業信用排名、失信行為名單等；二可供公眾檢索、查看企業信用記錄。依據這一評價體系，還可以對失信企業進行分級懲戒，例如降低采購價、市場禁入等。“我們計劃建立一個獨立的偵查處罰系統，醫保部門可直接對失信企業進行懲戒。”

失信企業如何修復信用？王宏志提出了“自動修復”這個概念，即生產企業出現失信行為獲得低分后，隨著時間的推移，可慢慢增加分數，最后自動修復。“經過信息化測算，這一體系不再需要人工進行審核。”

值得注意的是，這一公立醫院藥品集中采購環節誠信與懲戒體系中，監管方為醫保部門，監管對象為參與集中招標的企業，且僅針對收受回扣行為。隨著醫保信息系統的完善，未來可將藥品交易信息、對醫療機構的信用評價等囊括進來，擴大為動態、即時、互評的評價體系，更好助力行業自律。

目前，這一體系仍處于研究初期，王宏志將帶領團隊進行為期兩個月的調研，健康界也會持續關注研究的進展及后續影響。

中國中藥協會的參會代表認為，實行信用治理有望破除藥品回扣這一頑疾，推動藥品回歸臨床價值，表示“將全力支持，積極加入到這個過程中來。”

“針對醫藥招標采購過程中的商業賄賂行為，采用信用治理是非常有必要的，”南開大學法學院宋華琳教授也對研究表示了認可，他認為，未來研究還需進一步細化，例如更清晰地界定失信行為等。

“2019年7月，國務院發布了加快推進社會信用體系建設的意見，希望構建以信用為基礎的新型監管機制，對集中采購環節的醫藥生產企業進行信用治理可謂非常及時，”中國化學制藥工業協會參會代表說。同時他建議未來在懲戒體系的基礎上也有激勵體系，獎罰并舉促進行業健康發展。

研究醫院采購管理的專家稱，目前國家對公立醫院的采購行為進行了嚴格要求，由于醫院自身無法有效避免回扣現象，采購頻率有所降低。這一直指藥品回扣行為的信用懲戒體系，或將成為醫院優化監管的一大抓手，推動醫院管理更為合理、高效。

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