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一、脾臟的解剖結構
脾臟是人體最大的淋巴器官，具有儲血、造血、清除衰老紅細胞和進行免疫應答功能。
脾位于左季肋區，胃底和膈之間，第9-11肋的深面，正常在左肋弓下觸及不到脾臟，脾由脾胃韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結腸韌帶，支持固定；脾為暗紅色、質軟而脆。成人長約300px，寬約175px,厚度約3-100px,重約150g。
二、腹部外傷的分類及病因
1、開放性損傷：刀，槍，撞等銳性損傷引起。 常見受累器官：肝、小腸、胃、結腸及血管等。
2、閉合性損傷：墜落、碰撞、沖擊、擠壓和拳打腳踢等鈍性引起。常見受累器官：脾、腎、小腸、肝及腸系膜等。
三、腹部外傷的臨床表現
1、依受傷輕重及器官性質不同而異，從無癥狀到休克，甚至瀕死狀態。
2、實質臟器表現：如肝、脾、胰、腎臟大血管損傷，主要表現為腹腔內或腹膜后出血，多表現為出血性休克。腹膜刺激征不明顯，體征最明顯的部位在臟器損傷位置，移動性濁音是腹腔內出血的有力證據，但是，需要有足夠大的出血量。腎臟損傷會出現血尿；肩背部放射痛提示膈肌受損，提示肝脾破裂；但是如果肝破裂伴有膽囊受損，胰腺受損常出現嚴重腹膜刺激征。
3、空腔臟器表現：主要是胃腸道、膽道、膀胱等破裂；多表現腹膜炎癥狀及體征。
4、脾破裂是腹腔臟器中最容易受損的器官，臨床中常見的脾破裂屬于真性脾破裂，需要在短時間內進行緊急處置，否則有可能因低血容量性休克而死亡。
四、分類
1、脾破裂的按病理解剖學分
1、中央性破裂 （破在脾實質深部）
2、被膜下破裂 （破在脾實質周邊部分）
3、真性破裂 （破損累及被膜）
脾破裂的Ⅳ級分級法
我國制定的IV級分法（天津2000年）
Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，裂傷長度≤125px,深度≤25px；
Ⅱ級：脾裂傷總長度＞ 125px ，深度＞ 25px ，但脾門為累及，或脾段血管受累；
Ⅲ級：脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受損；
Ⅳ級：脾廣泛破裂，或脾蒂，脾動靜脈主干受損。
五、脾破裂的診斷
1. 腹部特別是左上腹和左下胸壁外傷史；
2. 內出血征象：面色蒼白、脈搏加快、休克；
3. 腹膜刺激征；
4. 移動性濁音（＋）、腹穿有血。
5. Hb、Hct、RBC持續下降。
6、腹部超聲和CT檢查。
六、脾破裂的急救措施
總的原則：搶救生命第一，保留脾臟第二。
1. 如遇呼吸心跳停止應立即進行人工復蘇。
2. 把受傷者搬運到安全的地方，讓受傷者靜臥，在膝下用衣服、毛毯、枕頭等墊起來，使腹部肌肉松弛。
3. 為了防止受傷者在嘔吐時的嘔吐物進入喉嚨，應讓其頭偏向一側。為防止出現面色蒼白、脈搏微弱等休克癥狀的發生，要把受傷者的腿盡量抬高，并用毛毯保溫。
4. 若傷者腸外露時，不要把腸子送回腹腔，應將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。撥打急救電話或送至附近醫院搶救。
5. 傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對禁食。
6. 如有出血時應立即止血，內出血并發腹膜刺激征的需要嚴密監測血壓變化；外出血需要及時用紗布包扎。
7. 沒有明確診斷前不可以應用止痛藥物治療，避免掩蓋病情。8.用濕紗布覆蓋內臟的目的是防止內臟暴露在空氣中干燥，容易發生穿孔。當腹部發生外傷時，醫務界以外的人，能做的急救工作不多，能做到上述這些就盡到了責任。
8. 在急救的同時要注意觀察受傷者的脈搏和呼吸，并采取相應的急救措施。
10.隨時監測生命體征，確診為脾破裂需要及時糾正低血容量性休克。11、高度可以腹腔實質臟器損傷需要及早進行手術治療。保持收縮壓在90mmHg以上。
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