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社區(qū)李大姐是個熱心腸，總是樂于助人，鄰里誰家有個小糾紛、小煩惱都喜歡找她訴說。可是今年春節(jié)后，李大姐自己卻遇到一個麻煩事，無緣無故的總是要跑廁所，尿頻嚴重，每次尿完后仍然感覺沒尿盡。想著是不是別人常說的尿路感染，就到社區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)生給開了點治療尿路感染的消炎藥，吃了一周未見明顯好轉(zhuǎn)。弄得出門辦點事都要不停的找?guī)耍@個苦惱還不好意思和別人說。
日子就這樣一天一天忍，拖了一陣子，眼見病癥漸漸加重，只能到醫(yī)院診治，到了某臨床中心，查看了掛號指南，于是掛了一位泌尿外科專家的號，醫(yī)生給她做了泌尿系彩超、尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)沒發(fā)現(xiàn)特殊問題，彩超檢查提示膀胱壁毛糙。這時診療醫(yī)師對李大姐說：“根據(jù)你既往的病史，及臨床癥狀，你這個可能不是普通的尿路感染，需要做個膀胱鏡檢查明確診斷。”“膀胱鏡？我這個毛病很嚴重嗎？”李大姐一臉的不理解問道。“膀胱鏡是臨床一個常用的檢查手段，主要針對反復(fù)存在尿路刺激癥狀、血尿等原因不明的患者，幫助醫(yī)生明確病因，。”大夫安慰著李大姐，并為李大姐預(yù)約膀胱鏡檢查的時間。
幾天后，膀胱鏡檢查在李大姐擔(dān)驚受怕的心態(tài)下還是完成了。檢查的過程并沒有讓她感覺特別難受，但結(jié)果怎樣呢？大夫告訴她：膀胱鏡下可以看到她的膀胱壁局部有一些濾泡樣變化，用鉗子夾取了小塊組織送做病理檢查。李大姐帶了一些口服的抗生素回家，忐忑不安好幾天，終于等到病理檢查結(jié)果：“腺性膀胱炎！？”
拿到病理檢查單，李大姐立即上度娘娘查咨詢：什么是腺性膀胱炎？于是看到了這一段話：所謂的腺性膀胱炎（cystitis glandular）是指膀胱在長期炎性物質(zhì)刺激下，黏膜出現(xiàn)增生、化生性等病變，可能與膀胱的慢性炎性反應(yīng)、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱及膀胱外翻、女性的婦科炎癥等疾病有關(guān)。主要臨床癥狀有反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遺尿、恥骨上區(qū)及會陰不適、下腹部墜脹、性交痛、每次尿量減少以及血尿等等。似懂非懂，自己是有時好時壞的婦科炎癥，但怎么發(fā)展為腺性膀胱炎？這個毛病看來口服抗生素是無效的，那有什么其他方法治療嗎？
帶著這些疑問，李大姐再次來到專家門診，大夫?qū)λM行了一次科普宣教：患腺性膀胱炎，表明你的泌尿系慢性感染存在較長時間，同時未接受正規(guī)的抗炎治療；當(dāng)然這些并不能說明腺性膀胱炎的發(fā)病原因，它可能也與患者的維生素缺乏、激素代謝失調(diào)等因素有關(guān)，通過長期的臨床觀察，腺性膀胱炎本身是一種發(fā)病率比較低的良性病變，但這個發(fā)病率低的統(tǒng)計，可能存在大多數(shù)患者沒有通過膀胱鏡檢查確診，遺漏診斷而引起。目前主流觀點還是把腺性膀胱炎作為一種癌前期病變對待，雖然它的惡變率極低，但如果不有效控制，少數(shù)患者的膀胱病變也會發(fā)展為惡性（大約4%）；所以對那些反復(fù)泌尿系感染癥狀不緩解，病因不明的患者，膀胱鏡檢查是有必要的。目前在治療上，多數(shù)學(xué)者認為經(jīng)尿道腔內(nèi)膀胱病損電灼術(shù)+術(shù)后即刻的膀胱化學(xué)藥物灌注治療作用最好，我們中心的臨床經(jīng)驗也是如此，其他治療包括開放手術(shù)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、單純放射治療、膀胱三角區(qū)和膀胱頸部注射藥物治療等等。李大姐若有所悟的點點頭。
大夫接著說：無論哪種治療，這個病都需要長期隨訪及復(fù)查。接下來，李大姐住院接受了“經(jīng)尿道膀胱粘膜電灼術(shù)”，術(shù)后又做了化學(xué)藥物的膀胱灌注。
三個月后，李大姐來復(fù)查病情，她自己感覺現(xiàn)在基本上沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，大夫告訴她，復(fù)查結(jié)果提示病情明顯好轉(zhuǎn)，暫時不需其他治療，平時注意預(yù)防泌尿系及婦科感染，適量補充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，定期復(fù)查就行了。李大姐矯健的身影和爽朗的笑聲又在社區(qū)各個角落出現(xiàn)了。
作者：邵恩明 包娟
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