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距離民航總醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生楊文遇害，已經(jīng)11天了。事件熱度會逐漸消退，但我們對暴力傷醫(yī)的反思不能停息。
1、暴力傷醫(yī)多發(fā)生在三甲醫(yī)院
“滿懷熱血走上行醫(yī)道路，最后卻喪命于信仰之下 。”近年頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，寒了不少醫(yī)護人員的心。
2016年以來，較為典型的42起暴力傷醫(yī)事件中，共致約60名醫(yī)護人員受傷或死亡。
據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的一項最新調(diào)查顯示，我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。其中，三甲醫(yī)院的事件發(fā)生率明顯更高。
△近年部分暴力傷醫(yī)事件匯總
為什么是三甲醫(yī)院？當(dāng)人們?nèi)绯彼阌肯騾R集了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的三甲醫(yī)院，在掛號、繳費、看診、檢查各個環(huán)節(jié)排長隊。在這個過程中，他們被耗費的，除了時間還有耐性，以及對醫(yī)護團隊的信任。
患者將解除病癥風(fēng)險及困擾的希望寄托于醫(yī)院，事實上疾病治療有時候并不等同于治愈。而一旦醫(yī)患溝通出現(xiàn)錯誤，面對高額醫(yī)療賬單，甚至是其他一個細(xì)微的誘因，都有可能讓原本積壓在生活壓力之下的不穩(wěn)定情緒，一經(jīng)失控，激化成暴力傷醫(yī)行為。
△醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是平等和互相信任
2、將來誰來給我們看病？
暴力行為若不遏制，以后我們或?qū)o醫(yī)可醫(yī)。
救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員，本應(yīng)該受到理解、信賴和尊重，而不是遭受誤解、屈辱，過勞和暴力傷害。在這種負(fù)面反饋的影響下，醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)積極性必然會打折扣。
2018年1月發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中顯示，45%的醫(yī)生不愿意子女從醫(yī)。而2018年醫(yī)學(xué)界發(fā)起的一項調(diào)研表明，中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)滿意度指數(shù)僅有5.08。
△圖片來源見水印
導(dǎo)致這種局面，主要因為3個方面：薪酬收入不高，工作強度大，醫(yī)患關(guān)系緊張。
以三甲醫(yī)院為例。資深醫(yī)生肩負(fù)醫(yī)、教、研多職，工作時間也幾乎可以說是996（早9點上班，晚上9點下班，且一周工作6天）了。而急診、住院部需要24小時有人員在崗，三班倒更是常見。
和工作強度大，有時還要承受醫(yī)鬧帶來的身心壓力相對應(yīng)的，是薪酬收入不對等。有數(shù)據(jù)調(diào)研顯示，54.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己的成就與付出不匹配，46.4的醫(yī)生對未來沒有信心。
長此以往，損耗的不只是醫(yī)生的權(quán)益和信心。最終無醫(yī)可醫(yī)這枚苦果，還是得由我們自己吞下。
△2016年，安徽一名醫(yī)生連續(xù)工作12小時，累到虛脫，喝葡萄糖補充體力（圖片來源見水印）
3、杜絕暴力傷醫(yī)，我們能做哪些？
醫(yī)生守護生命，我們守護醫(yī)生。
當(dāng)醫(yī)務(wù)人員受到暴力傷害后，我們能做些什么？以及更重要的是，如何預(yù)防暴力傷醫(yī)？
暴力傷醫(yī)不是中國特色。2016-2017年，英國平均每天有200多起針對醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊。
對此，英國相關(guān)部門明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)驅(qū)趕鬧事人員。衛(wèi)生大臣還發(fā)聲要求院方力挺醫(yī)護人員——醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須給予醫(yī)護人員足夠的支持，幫助他們遠(yuǎn)離暴力傷害。
△2019年10月，英國政府引入國民健康保險制度減少暴力策略，要求醫(yī)療機構(gòu)加強應(yīng)對暴力事件的預(yù)警訓(xùn)練（圖片來源于中國新聞網(wǎng)）
或許可以稍感安慰的是，在經(jīng)歷楊文醫(yī)生遇害事件之后，中國內(nèi)地在2019年12月28日上午制定了基本的醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，并將于2020年6月1日實施，正式將預(yù)防醫(yī)鬧納入法律監(jiān)管范圍。
預(yù)防暴力傷醫(yī)，除了依靠法治監(jiān)管，醫(yī)院方面也應(yīng)該采取措施來保障員工安全，包括在醫(yī)院設(shè)計中提高暴力風(fēng)險防范能力。
比如，護士站可以采取封閉型設(shè)計，用門開啟進(jìn)入實現(xiàn)人員出入控制，并設(shè)置一鍵報警按鈕。而沖突多發(fā)的急診室，也應(yīng)采取封閉型設(shè)計，非醫(yī)護人員不能隨意進(jìn)入。
另外，還要重視逃生門及通道設(shè)計。位于美國明尼蘇達(dá)州的一家綜合性醫(yī)院，就為診室設(shè)計了兩個出入口，其中醫(yī)護人員通道和工作站相連。如果診室有突發(fā)事件，一門之隔的工作站可以隨時響應(yīng)。
△診室的醫(yī)生位采取了避免背對患者的設(shè)計，這也是一種自我保護
此外，在行政管理層面，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)加強人防、物防、技防建設(shè)，包括建立突發(fā)事項應(yīng)急處置預(yù)案，并進(jìn)行日常培訓(xùn)和演練；形成警院共建，增加對打擊醫(yī)鬧的宣教力度；設(shè)立安全警報系統(tǒng)，醫(yī)院大門安裝金屬探測器；加強院內(nèi)視頻監(jiān)控覆蓋，特別是接待處、急診室、病房、診室及醫(yī)生辦公室等暴力行為高發(fā)區(qū)域。
天使原應(yīng)歸桑梓，人間但求無蹉跎。一名患者家屬為楊文醫(yī)生寫的這句悼詞，既是撫慰，也是鞭策：拒絕暴力傷醫(yī)，將尊嚴(yán)和價值歸還給醫(yī)務(wù)人員。說到底，保護醫(yī)務(wù)人員的安全，其實就是守護我們自身的健康和生命。
△楊文醫(yī)生遇害后，一名患者家屬為其寫的悼詞
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