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好消息 :
許多人檢查出甲狀腺結節的了，就開始憂心忡忡，四處求醫問診，有人甚至食不下咽，夜不能眠。
而由于對癌癥的恐懼，很多人直接做手術切除結節，帶來可怕的并發癥。有些開刀很多次，切除后又復發。
當您拿到體檢報告，發現有甲狀腺結節，不要驚慌，先簡單看懂B超/彩超報告，初步判斷是良性還是惡性。
北京北城中醫醫院甲狀腺科王克珍主任表現從以下幾個特征看
1、結節的數目
可分為單發和多發。單發的結節多見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤。多發結節多見于結節性甲狀腺腫，也可見于多發性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。
研究表明惡性結節單發為主，良性結節多發為主。
2、結節的形態
可分為類圓形、橢圓形及不規則形。甲狀腺良性結節多表現為橢圓形或類圓形，而不規則形的結節要高度懷疑惡性的可能。
3、結節的邊界
可分為清晰及模糊兩種。良性結節一般邊界清楚，惡性的因為對周圍組織有浸潤侵襲，邊界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因為它有滲出，邊界也是不清，并不是惡性的。
因此，邊界清晰多見于結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。邊界模糊多見于甲狀腺癌，甚至呈蟹足樣改變。
4、結節的內部結構
可分為實性結節、囊性結節、囊實混合性結節。囊性和囊實混合性結節大多為良性，也可為惡性。甲狀腺癌大多為實性結節。
5、結節的內部回聲
結節內部回聲對鑒別良惡性的特異性不大，良性時結節內部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲;惡性時結節內部多呈低回聲，甚至有些結節后方回聲衰減。
6、結節的后方回聲
可能出現增強、減弱、無變化等情況。結節后方回聲增強多見于甲狀腺良性疾病，結節內的鈣化或惡性結節可引起結節后方回聲減弱。
7、包膜
包膜完整提示良性;無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性。
8、結節的鈣化
鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特征，如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結節是惡性的。
以往常提示粗大鈣化是良性結節的特征，但近年也有很多B超提示粗大鈣化的結節最終診斷為惡性。
因此，合并鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。
9、結節的生長速度
生長速度較快，短期內迅速增大的結節，在排除囊內出血后，應高度懷疑惡性。
10、結節的縱橫比值
結節的縱橫比分為小于1 及大于1 兩種情況。縱橫比被認為是甲狀腺結節形態的變異指標。甲狀腺結節的縱橫比大于1是結節為惡性的重要超聲特征。
11、頸部淋巴結
均勻低回聲，長徑/短徑比<2，淋巴結構消失，多個淋巴結融合，提示有頸部淋巴結轉移。
12、血流
結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信號提示為良性;血流信號分布紊亂，多由結節周邊向內部穿入提示惡性。
▲像這種就得考慮惡性可能，
得做進一步檢查
▲像這種就是良性可能較大，
可觀察隨訪
另外，甲狀腺結節的B超報告上有TI-RADS分級時，請按下列標準參考：
1級：甲狀腺檢查正常，無異常發現。
2級：良性發現，包括甲狀腺囊性結節，惡性風險為0。
3級：可能良性的結節，具有典型的良性超聲征象的結節，惡性腫瘤的風險<5%。
4級：為性質不明的可疑結節，根據惡性超聲征象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性征象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性征象，惡性風險為10%~80%。4c級：具備多于兩項惡性超聲征象，惡性風險>80%。
5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結轉移證據的結節。
6級：已經細胞學檢查證實的惡性結節。
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