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武漢市金銀潭醫(yī)院黨委副書記、院長張定宇2月10日在新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上表示，“新冠肺炎”實(shí)際上是一種自限性疾病，在我們醫(yī)院的治愈率還是很高的，目前我們醫(yī)院收治的新冠肺炎患者累計(jì)超過了1500余例，絕大部分患者，包括重癥和危重癥患者，經(jīng)過各種氧療、對癥治療和免疫調(diào)節(jié)治療以后，均可以順利出院。請廣大市民不必過分恐慌。”
什么是自限性疾病
自限性疾病就是疾病發(fā)展到一定程度后自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需要特殊治療，只要對癥治療或不治療，靠自身的免疫系統(tǒng)就能痊愈的疾病。比如病毒感染、自身免疫性疾病等。我們平時(shí)感冒其實(shí)就是自限性疾病，即使不經(jīng)過任何治療，可能就是休息，相關(guān)癥狀也能在一兩個(gè)星期消失，疾病消失后并不會(huì)對身體造成永久性或者過大的傷害。
其實(shí)普通感冒大部分是由病毒引起的，目前尚無特效的抗毒藥物，一般是以對癥治療和緩解感冒癥狀為主，同時(shí)注意休息和適當(dāng)補(bǔ)充水分。當(dāng)然，如果吃一些藥可以緩解癥狀，減輕痛苦，并縮短病程。除了感冒，見的自限性疾病有還有玫瑰糠疹、水痘、亞急性甲狀腺炎、輪狀病毒腸炎等。
自限性疾病不治而愈？那新冠肺炎為什么還要治？
雖然自限性疾病可以在發(fā)展到一定程度后會(huì)痊愈，但是這并不代表得了病不用治療。比如感冒，一般情況下免疫力較差的老人和兒童往往是感冒和流感病毒侵襲的對象，而感冒或流感病毒進(jìn)入人體后，又會(huì)進(jìn)一步削弱人體呼吸道的防御能力，使各種病毒與病菌趁虛而入，如果患者不加以重視，沒有正確服藥治療，很容易造成細(xì)菌和病毒在肺部的感染，引發(fā)肺炎。
兒童肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者，如果治療不徹底，會(huì)影響孩子發(fā)育。老人肺炎還很容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，常見的有休克、嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥、心律失常、心力衰竭和多臟器功能衰竭等，這些并發(fā)癥是造成老年肺炎患者死亡的重要原因。
新冠肺炎就是自限性疾病，感染病毒后，人體可以依靠自身的免疫力把病毒清除。但是很多老年患者本身就有基礎(chǔ)性疾病，比如心腦血管疾病、糖尿病以及腫瘤等，這些患者病死率就比較高。《柳葉刀》雜志近期發(fā)表的新型冠狀病毒感染最新研究也發(fā)現(xiàn)，武漢患病人群中，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病患者占1/3，死亡占46%。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2月5日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》指出，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。
所以新冠肺炎雖然是自限性疾病，但還是需要要根據(jù)不同的疾病狀態(tài)和癥狀的輕重程度確定治療方案。通常在臨床上給這些病人一些對癥治療和支持治療，如能量支持、糾正電解質(zhì)紊亂、呼吸支持、臟器功能支持等。同時(shí)密切監(jiān)測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。
新冠肺炎診療方案(試行第五版)中提到，重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。
為何有些輕癥新冠肺炎患者突然離世？
新冠肺炎的病人有的早期發(fā)病并不非常兇險(xiǎn)，但后期突然會(huì)一個(gè)加速，病人很快進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)，一旦進(jìn)入這種狀態(tài)，我們的治療很難把它拉回來。這可能跟病人感染和導(dǎo)致的“炎癥風(fēng)暴”有關(guān)。
”炎癥風(fēng)暴”就是，病人的感染激活了肌體的免疫細(xì)胞，造成免疫細(xì)胞的過度損傷。正常的免疫是保護(hù)，過度的免疫是損傷，不但是導(dǎo)致肺的損害，還會(huì)引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。
舉個(gè)例子，我們肌體被感染了以后，肌體白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞會(huì)啟動(dòng)分泌一種細(xì)胞因子。細(xì)胞因子就像一個(gè)通訊員或傳令兵，把肌體內(nèi)分布在其他部位的這些備用的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都吸引到病灶部位，殺死這種微生物病毒和細(xì)菌。這中間，它會(huì)釋放一種炎癥介質(zhì)，適度的釋放是正常，過度的釋放后，不僅殺死了病毒、細(xì)菌，也對正常的細(xì)胞造成損害。
河南省首批援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任周正說，“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生之后，病人的病情往往會(huì)急轉(zhuǎn)直下，很快都會(huì)出現(xiàn)神志不清、呼吸加快，然后出現(xiàn)血氧飽和度下降，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，少尿無尿，轉(zhuǎn)氨酶升高。各個(gè)臟器會(huì)發(fā)生衰竭，而不僅僅是肺，這也是不少新冠肺炎病人特別是老年人致死和病死率高的原因。
有基礎(chǔ)疾病，在“炎癥風(fēng)暴”的作用下，很多病人引起多器官衰竭導(dǎo)致死亡，這在重癥病人中、危重病人中出現(xiàn)的幾率是比較高的，非常可怕，在輕癥病人中出現(xiàn)幾率比較低。
對于這類危重癥病人，目前主要的治療方案，除了采取抗病毒治療、營養(yǎng)支持等，還要針對病人器官功能的改變，進(jìn)行加強(qiáng)支持與對癥治療，包括為病人插管上呼吸機(jī)，嚴(yán)重病例甚至可能要上ECMO。
這些措施都是為了幫助病人渡過“炎癥因子風(fēng)暴”的時(shí)期，讓體內(nèi)免疫系統(tǒng)能夠慢慢恢復(fù)正常，但這個(gè)時(shí)間是非常兇險(xiǎn)的，有些病人能夠順利熬過來，有些病人經(jīng)過搶救還是回不來。
家中發(fā)現(xiàn)患者別恐慌，增強(qiáng)信心很重要
武漢市金銀潭醫(yī)院黨委副書記、院長張定宇表示，一是不要過度恐慌；二是做好隔離治療措施，家中發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染的新冠肺炎患者時(shí)，一定要送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者位置進(jìn)行隔離治療，越早治療作用越好；并且做好室內(nèi)空氣、物表、地面的消毒，加強(qiáng)自我防護(hù)；三是要保持積極樂觀的心態(tài)，因?yàn)槟壳皼]有一個(gè)確切的特效藥，治療過程中更多的是依靠患者自身的免疫機(jī)制，所以患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心尤其重要。
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