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老百姓說：想怎么吃就怎么吃 ，因為特別想吃什么 就說明對此食物很缺
在生活中，很多老百姓，特別是老年朋友對自己的疾病很重視，經常體檢，就診，服藥，這是因為：他們認為在疾病的診斷和治療上要多依賴于專業機構和專家。
但其飲食（如何吃飯）很隨意自然且很有把握，完全靠自然的食欲來調節，不少成年男性朋友也是如此，并且常說：“吃飯誰還不會？這是人的本能，不用他人的指導；飽了，就不吃了；餓了就去吃，說明缺乏了；特別想什么，就說明身體缺什么了。”
那么我的意見是：
1. 靠食欲來指揮進食有兩個必備的前提條件：
（1）健康狀況 ；
（2）基本的、必備的健康知識。
2. 當出現異常病態的肥胖、消瘦和代謝綜合癥等時，食欲就并不能指揮進食。
從歷史的角度來看，剛才的說法還是有道理的，因為自從文字記載以來，人類基本處于饑餓、半饑餓狀態，很少有飲食過量的情況出現。那么，旺盛的食欲和高效的消化吸收功能既是人類進化的結果，也是種族延續的基礎依據之一。
人們對于能量密度比較高（高脂、高蛋白、多糖）的食物，有本能的嗜好；同時脂肪具有改善膳食性味，提高膳食品位的作用，（如制作面包時，通常要加入脂肪，重要目的就是為改善口味和性狀；炒菜時放油也可以改善菜的風味）而蛋白類食物也有類似作用。(如多數人都覺得瘦肉比青菜香)
在生活中，許多人也知道炒菜應該少放油，但少油少鹽就沒有味道。更突出的表現為：因為社會富裕了，在外就餐幾率非常高，目前大部分人在外點餐時，首先考慮的就是味道要好。如到飯店用餐，先是考慮菜系，被頻繁點的多是高油、高蛋白的。還要選擇參考烹調方式，如紅燒、油炸等。人們喜歡動物性食品，很少點清煮毛豆、煮白菜等。
還有包括都市白領，對他們健康影響較大的是工作午餐的問題，不恰當的快餐已成為此類人群健康一大隱患。
生活當中經常見到這樣的變化，學生（不胖）、婚前（略胖）、婚后（迅速發胖）、有了孩子（胖的更快），當了領導（胖的最快）。這些變化都與飲食相關。
舉一成年男性的例子：當他作為學生時，從七八歲到二十四五歲，因為學習和運動量大，所以在此階段，食欲很旺盛，量也很大。婚前的工作時期，因為年輕活躍，體力支出也較多，食欲依然旺盛，自由支配的錢也較多，可以自己選擇食物。學生和婚前時期肥胖率增長的不會很高。當婚后有了孩子，生活規律、外出減少、睡眠增加，相應的熱量支出也在減少。更重要的是，他們的年齡在增加，35左右是由青年到中青年的轉折點。人一生當中，25—35歲是代謝率的頂峰，隨后下降。基礎代謝率少了，但食欲和飲食習慣都不會迅速改變（如原愛吃肉，依然很愛吃肉，原來能和半斤白酒，現在依然5兩）
人的基礎代謝率隨著多種因素逐漸變化，但飲食習慣和進食量都不容易發生變化，這就產生矛盾。
因此：單依靠食欲來指導進食不能長久行得通，特別是在年齡，職業變化較大的階段。
另外還有一群比較瘦弱的女性，她們也不能用食欲作為指揮進食和挑選食物種類的依據。原因：若排除遺傳因素，她們的消瘦已經明確提示著很長一段時間，飲食與運動不協調，否定了她們靠食欲安排飲食的方法。
還有未成年人喜歡色彩鮮艷的、高脂肪、高蛋白、多糖的食物，他們缺乏自我控制能力，如果父母一定程度放開任其選擇，沒有很好的營養健康教育，則孩子會特別嗜好“三高”食物，于是城鄉會出現越來越多的肥胖兒童。
還有一種心理異常的人群，如因為升學，婚姻，職業緣故，有較強心理壓力，他們減壓的途徑之一就是飲食。表現為：厭食，暴食或二者交替出現，此時飲食就不單純為了生存，而成為減壓的一種方法。所以他們的食欲更不能用來指揮進食了。
以上的幾種人群都不太適合于用食欲控制飲食，于是這個結論就意味者都要依靠營養師規定和指揮飲食？
近5—10年來，營養似乎成了極熱門的話題，營養師們也似乎成了一個熱門職業，營養需求一下得到了釋放。報紙，電視，網絡上會見到類似觀點：精確到什么時間吃什么，多少克，很詳細。還有一大批人，特別是有知識背景，注重健康的老年人和一些女性會按專家的指導嚴格執行，這是一個很普遍現象。
相對應的另一種人群則對此極其鄙視，認為被人安排先邁左右腳很無聊，自己有能力安排好飲食，不用其他人指手畫腳。
作為一名營養師，個人認為：人不是動物，活著是為了追求各自的幸福，人多想長壽，但更重要的是物質生活和精神生活的質量同樣高，如果被身體是自由的，但精神被約束，身體再健康又有什么意義呢？
營養師在指導他人飲食之時，如果沒有充分做好準備工作，進行必要的溝通，即便善意，但如果事實上觸束縛他人的自由，那么這種工作方式我通常不認可。
究竟該怎么辦？是隨心所欲的自由飲食，還是按照營養師的指導去做？
我認為：按照營養師的指導一絲不茍的去落實很好，但不能成為主流，因為治標不治本，并未針對根源。
飲食失衡的本質應該是健康教育的缺失，讓大眾認識到環境的變化，食物本來的性味以及作為一個健康人應吃的食物的大致結構和模型（膳食指南、膳食寶塔）。這是最主要的方案之一。
在此基礎上才會產生正確的觀點，進而形成正確行為，穩妥習慣，好的結果。
另外要考慮的一重要因素：就是他的健康狀況。如當事人已經出現了明顯的異常，如消化系統疾病等。他已經不能夠看通常的大眾科普宣傳和報道等。這些人應該交由專業機構處理，進行體檢，評估，綜合治療（藥物，運動，心理，飲食調節）這些人群已不能僅僅靠科普宣傳、營養指導來解決問題了，應納入醫療的范疇。
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