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最近很多猝死的案例，再一次讓大家關注到心源性猝死。在關于猝死的討論中，關于熬夜與猝死的關系，有不同的說法。有些觀點認為，熬夜是猝死的誘因之一；而有些觀點認為，熬夜與猝死沒什么太大關系。今天，我們嘗試來說一說。
認為熬夜與猝死沒有太大關系的觀點，主要原因是，目前的證據表明，熬夜會直接影響人們的工作狀態和工作效率；但是，目前沒有證據表明，熬夜與猝死之間有直接關系。其實呢？作為一名藥師看這句話，首先想到的不是沒關系，而是有可能有關系。為什么呢？大家都知道一個名詞，叫做“上市后再評價”，什么意思呢？就是在藥品上市后的大規模、全人群的使用時，還需要密切關注藥物的安全性問題。因為有可能，因為臨床試驗的樣本量數量和質量的問題，一些安全事件在上市前并未發現，但是上市后表現出來了。所以，上市前的臨床試驗證據，是有缺陷的。那么，很容易能夠理解，目前這些表明熬夜與猝死沒有直接關系的證據，有可能也是有缺陷的。
為什么說我們要考慮這些證據的缺陷呢？因為簡單想想，我們不可能通過做隨機對照試驗的方法，在標準化、排除其他任何干擾因素的情況下，看熬夜組和不熬夜組的人，會不會發生猝死。畢竟這個試驗太殘忍。所以，現有的證據，大概率是在各種復雜混雜因素的情況下，描述性或統計性的資料。在這些資料中，可能很多都沒有記載，這個猝死的人在猝死之前是否有熬夜，熬過多少夜。所以，這種人群數據大概率是有缺陷的。
那么，動物實驗呢？動物實驗其實做與不做，都沒太大意思。因為老鼠熬夜死了，不代表人熬夜會死；老鼠熬夜不死，也不代表人不會死。畢竟一只老鼠不能陪你一輩子，它們的生長發育壽限，與人類相差非常多。在猝死或不猝死這么重大的問題上，還是別輕易跟著低等動物走。
所以，如果只是講證據的話，其實很難證實，或者證偽，只是留下待研究罷了。
那么，這個問題就無解了嗎？熬夜與心源性猝死究竟是什么關系呢？
其實，我們從中醫理論的角度，簡單想想就能明白，熬夜一定是猝死的誘因之一，但不是唯一因素，它可能是這個猝死者的主要猝死因素，但不是那個猝死者的主要猝死因素。因為從中醫臟腑理論來看，猝死主要和兩個臟腑有關，一個是心，一個是腎。中醫理論有一個詞，叫做“水火既濟”，講的就是心腎關系。什么關系呢？心火要跳動，這沒問題，但是必須要靠腎水的滋潤和管控，才能平穩均衡的跳動。跳的慢或跳的快，都不好。不跳或跳的太猛過去了，就結束了。所以，中醫學的理解，心源性猝死的誘因，一個是心，一個是腎。腎屬北方，屬夜晚，主閉藏，熬夜最傷腎。熬夜傷腎之后，腎陰不足，難以上濟心火，心火過亢，再來個運動或情緒的壓力，就繃不住了。
同時，除了腎，心本身也是重要的影響因素，長跑馬拉松、長距離游泳等明顯耗傷心氣的高強度運動，也是潛在的誘因。而患有高血壓、心臟病、心律失常的患者，也就更容易出現這個問題。
所以，我們說，熬夜因為傷腎，所以一定是心源性猝死的誘因，但不是唯一因素。中醫角度看，預防心源性猝死，就要從心和腎兩方面入手。那么，除了平時生活飲食習慣注意之外，還需要注意什么呢？下一篇，我們就給大家講一講，心源性猝死的時間秘密。
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