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“付醫(yī)生，我和男朋友才好了1年，還沒有結(jié)婚，不能懷孕生孩子。”
婦科門診，23歲的曉勤懷孕了，過來做盆腔B超提示：早孕6+周。在詢問她是否繼續(xù)妊娠時(shí)，曉勤搖了搖頭，并作出上述回答。
“手術(shù)無大小，人工流產(chǎn)貌似是一個(gè)小手術(shù)，但是手術(shù)本身有可能傷害子宮內(nèi)膜，并有出現(xiàn)出血、臟器損傷、感染、人流不全、漏吸、子宮粘連、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)，還是希望您慎重考慮再做決定。”我告訴曉勤。
“曉勤，你別聽醫(yī)生嚇唬你，咱們可以做無痛人流，又不疼還沒有風(fēng)險(xiǎn)，姐姐我最近2年做過3次無痛人流了，什么毛病都沒落下。”和曉勤同來的小姐妹滿臉的不在乎。
花花世界，鴛鴦蝴蝶。花樣繁多的無痛人流的廣告的確眾人皆知。“無痛人流術(shù)，無痛、0傷害！”“無痛人流術(shù)，一天就上班”。這種做手術(shù)還包分配的好事，哪個(gè)懵懂的女孩不想一試呢？
不過付虹醫(yī)生還是要負(fù)責(zé)任的告訴你，“無痛人流”和“普通人流”的確不一樣，但是說到傷害，無痛人流絕對(duì)不是0傷害，它的傷害只能比普通的人工流產(chǎn)更多。
說起人工流產(chǎn)，是一種安全、成功率高、方法簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)的終止早孕的方法，并具有出血量少、出血天數(shù)短和流產(chǎn)所需時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)；是指孕早期采用人工方法終止妊娠的手術(shù)，包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。對(duì)于妊娠6~10周多采用負(fù)壓吸引術(shù)，10~14周可用鉗刮術(shù)。
加了“無痛”，人流術(shù)也變得高大上了，可惜，無痛人流和普通人流的手術(shù)方法都是一模一樣的。
受術(shù)者采取膀胱截石位，手術(shù)醫(yī)生常規(guī)消毒鋪單，檢查子宮的位置、大小等，再用手術(shù)窺器暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，再次消毒宮頸管，用一根細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的探針探測(cè)宮腔的深度及宮腔兩側(cè)的形態(tài)，在使用擴(kuò)宮器從4號(hào)開始順序擴(kuò)張宮頸口，擴(kuò)宮完畢，選用比擴(kuò)宮棒大0.5-1號(hào)的吸管放入宮腔，順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)吸管，吸出胎囊等組織等。
人工流產(chǎn)術(shù)中擴(kuò)張宮頸口和吸刮子宮壁時(shí)均會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的痛感，同時(shí)因交感、副交感神經(jīng)影響病人血壓和心率，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)“人流綜合征”。發(fā)生率為10%~15%。
再嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)發(fā)生心腦綜合征，受術(shù)者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失、暈厥、抽搐；查體發(fā)現(xiàn)心率減慢、心律不齊、甚至發(fā)生心臟驟停。血壓下降到90/60mmHg以下或收縮壓比術(shù)前下降30mmHg、舒張壓比術(shù)前下降15mmHg。心率下降60次/分以下，或比術(shù)前下降20次/分，并伴有以上臨床癥狀者。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、房室交界性逸搏、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性早搏等。
WHO在2000年的安全人工流產(chǎn)技術(shù)指南中指出，手術(shù)人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)常規(guī)使用必要的陣痛措施。無痛人流就這樣應(yīng)運(yùn)而生。無痛人流術(shù)，也就是應(yīng)用麻醉陣痛手術(shù)施行負(fù)壓吸引術(shù)，是使受術(shù)者在手術(shù)時(shí)短時(shí)間意識(shí)消失，進(jìn)而達(dá)到陣痛的作用。靜脈麻醉常用的藥物就是丙泊酚+芬太尼類。
花開分兩面，應(yīng)用無痛人流術(shù)也是有利有弊。
利在哪里？1、提供以人為本的個(gè)性化服務(wù)。
2、減少受術(shù)者對(duì)手術(shù)的恐懼。
3、減少心腦綜合征。
弊在哪里？1、增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如心肺功能抑制、甚至衰竭，嘔吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉藥過敏等。
2、增加了負(fù)壓吸引術(shù)的術(shù)中出血、流產(chǎn)不全、子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
3、增加了費(fèi)用。
無痛人流術(shù)后離院的標(biāo)準(zhǔn)也和普通人流稍有不同：
1、生命體征平穩(wěn)1小時(shí)以上；
2、定向力恢復(fù)，經(jīng)口進(jìn)食，可以自行穿衣行走；
3、基本無惡心、嘔吐、劇痛，無大量出血；
4、由負(fù)責(zé)的成年人陪伴；
5、經(jīng)麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師認(rèn)可。
還有曉勤的小姐妹說的，她最近2年做過3次無痛人流了，什么毛病都沒落下。但是付虹醫(yī)生要說的就是宮腔粘連是婦科常見、對(duì)生育功能嚴(yán)重危害并且治療作用較差的子宮腔疾病，嚴(yán)重影響女性生殖心理及身心健康。目前宮腔粘連（IUA）在我國(guó)發(fā)病率居高不下，并且隨著子宮腔手術(shù)的增加呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道，多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的IUA發(fā)生率高達(dá)25%~30%，已經(jīng)成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。
總結(jié)一下：人流有風(fēng)險(xiǎn)，無痛人流的風(fēng)險(xiǎn)更大，所以，建議近期不想要寶寶的親們做好避孕，盡量不做人流術(shù)。實(shí)在沒有辦法懷了孕就不能繼續(xù)妊娠，也建議您選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，而不是選擇那些廣告做得好的不正規(guī)的醫(yī)院手術(shù)。
參考文獻(xiàn)：《北京市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范》。
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