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很多人尤其是女性朋友活動肩膀的時候回聽見“咔噠咔噠”這樣的響聲，多數都證明肩關節肌肉不夠發達，肩關節不夠穩定。而當活動肩膀的時候不僅有響聲，如果上舉出現了明顯的疼痛，很有可能是因為您存在著肩關節的撞擊綜合征。
我們的肩關節有幾個比較重要的結構，一個是肩關節的肩峰，另一個是肩關節的肩胛盂，還有一個就是肱骨頭，鎖骨也參與肩關節的構成。
而這其中有兩個結構，如果發育不良或者說是由于常年的使用不當，有可能在活動的過程當中，尤其是做上舉這樣的動作的時候會發生碰撞。這兩個結構就是肩關節的肩峰以及肱骨頭。當這兩個結構發生撞擊的時候，就會聽見關節內出現咔咔的響聲，而當撞擊比較嚴重，尤其是擠壓了存在于肩峰與肱骨頭之間的肩袖組織以及肩峰下滑囊的時候就會誘發無菌性的炎癥，導致疼痛，這種情況我們稱之為肩關節撞擊綜合征。
為什么我們的肩峰和肱骨大結節會發生撞擊呢，主要的問題還是在于我們肩關節的肩峰這個結構有很多的變異，常見的是4種的形態。第一種形態是平的，第二種是彎曲的，最容易誘發肩關節撞擊綜合征的形態是鉤狀的，這個鉤是向下的，所以在肩關節做上舉動作的時候，肩峰與肱骨大結節之間會發生撞擊，我們稱之為第三型肩峰，另外還有一種肩峰是向上翹的，幾乎不會誘發肩關節撞擊綜合征。
常見誘發肩關節撞擊綜合征的動作。
看到這個圖是大家就應該明白，這些動作都有一個共同的特點，就是肩關節向上舉外展，而且有明顯的外旋，這就是所謂的前屈外展外旋動作。這樣的動作是非常容易誘發肩關節撞擊的，另外還有一些我們日常生活當中，比如拉窗簾，這個動作如果過度的向上舉，肩關節也會出現撞擊。還有我們坐在駕駛位上，伸手去拿后座的物品也會誘發撞擊。
肩關節撞擊綜合征應該如何治療？
第一，既然撞擊是誘發疼痛的原因，那我們就盡量減少誘發撞擊的動作，比如像剛才說的反復的肩關節外展外旋這樣的動作就盡量不要再做了，另外還有過度的上舉肩關節拉窗簾或者是回申購東西，這樣的動作也要盡量避免。鄰里之間有矛盾，我們要做的是減少摩擦，盡量少接觸，而不是互相刺激，對吧？
第二，建議疼痛的時候可以做冰敷。肩關節疼痛一般都是因為肩峰下滑囊發生了無菌性炎癥。適度的冰敷可以很好的幫助，患者控制肩峰下滑囊的腫脹以及無菌性炎癥的病情。建議用冰水混合物一次，冰敷15~20分鐘左右即可，每天建議冰敷3~4次。
第三，藥物。肩關節疼痛是由無菌性炎癥誘導的，那么我們建議要口服一些非甾體鎮痛藥，控制無菌性炎炎癥，也可以結合外用非甾體鎮痛藥聯合使用用控制疼痛，一般口服建議是服用洛索洛芬，外用建議氟比洛芬酯。
第四，如果疼痛嚴重，每一次活動都會誘發劇烈的疼痛，時間超過兩個月的話可以進行肩關節穿刺治療。建議在超聲引導下精準定位肩峰下滑囊之后給予進行關節腔注射，觀察療效。
第五，加強肌肉力量。這里建議加強的是三角級的力量，很多人以為三角肌，以及肩關節周圍的力量強化以后是將肩關節向上提，但是這種理解是錯誤的，肩關節的力量越是強大，越會將肱骨頭向下壓，這樣反而會避免肩關節的撞擊。建議使用手機軟件keep，內有專門的三角肌力量訓練。
第六，如果癥狀實在過于嚴重，經過以上的這些系統的有創、無創的保守治療仍然不能緩解癥狀，那么可能需要肩關節鏡的手術治療，將鉤狀的肩峰峰磨平，這樣就去除了撞擊的因素，稱之為肩峰成形術。
以上就是對肩關節撞擊綜合征的一點科普，如果大家有興趣或者其他疑惑的地方，可以私信我，或在文章下方留言，大家共同探討。
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