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交叉韌帶撕裂有哪些癥狀急、慢性損傷的區(qū)別是什么？如何自檢？

發(fā)布時間 : 2019-12-16 瀏覽量 :

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，可以說是運動人群的噩夢。如何判斷自己是否存在交叉韌帶的損傷，我們需要從陳舊性的交叉韌帶損傷和新鮮的交叉韌帶損傷兩種情況，來給大家科普一下。

很多人可能對交叉韌帶不太了解，在我們的關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在著兩根比較重要的韌帶，這兩個韌帶是互相交叉著的，而且在形態(tài)上非常像一個西方的十字架，所以也叫十字韌帶。這兩個韌帶分別負責維持我們膝關(guān)節(jié)前方向和后方向的穩(wěn)定性，所以也叫前十字韌帶和后十字韌帶，一般我們簡單的稱之為前叉和后叉。順路給大家科普一下，在我們關(guān)節(jié)的兩側(cè)還有兩個維持膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外方向穩(wěn)定的韌帶，我們分別稱之為內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，大家可以從下面的圖示當中看見這四根韌帶。

當我們的關(guān)節(jié)在運動當中受到一些扭轉(zhuǎn)的力量或者前后方向的力量以及在比如車禍這樣的外傷的情況下，當關(guān)節(jié)受到的這些扭轉(zhuǎn)、前后方向或者外傷的外力，力量大到足以超越韌帶所能承受的限度的時候，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔韌帶的撕裂，那么如何判定患者的十字韌帶是否撕裂了呢？我們分為以下兩種情況來給大家簡單的科普一下。

新鮮的交叉韌帶損傷常見癥狀是哪兒些？

第一，前交叉韌帶新鮮撕裂常見于一些使關(guān)節(jié)處于過度扭轉(zhuǎn)的運動以及受傷機制。無論是膝關(guān)節(jié)的過度內(nèi)旋還是外旋和外翻都會導致前交叉韌帶的損傷，尤其是在滑雪運動當中由于滑雪靴的固定作用非常容易在摔倒的時候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的撕裂，有的時候嚴重的情況下會導致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊同時撕裂。下圖當中，這種摔倒就非常容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的撕裂。

急性期撕裂的癥狀：無論是前交叉還是后交叉韌帶撕裂的急性期，如果沒有核磁的幫助，單純通過癥狀來判斷是否存在撕裂，往往是比較難的。在急性期判斷是否存在韌帶撕裂，最大的困難是關(guān)節(jié)劇烈的疼痛，很多比較精準的查體醫(yī)生是無法來完成的，因為患者會因為疼痛抵抗醫(yī)生的檢查。

但是關(guān)節(jié)腔韌帶尤其是前交叉韌帶急性期撕裂也會有其特殊的表現(xiàn)，這種特殊的表現(xiàn)就是在受傷當時立即就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔劇烈的疼痛，不敢正常的屈伸膝關(guān)節(jié)，而且會迅速的出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積血，患者不僅表現(xiàn)出韌帶撕裂的疼痛，同時存在難以忍受的脹痛。

所以如果有這樣的人群在運動或外傷當中，檢查了膝關(guān)節(jié)的x片子，并沒有發(fā)現(xiàn)特殊的骨折，然而患者表現(xiàn)出來，迅速的關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，那么建議您一定要做一個關(guān)節(jié)腔核磁的檢查，排除自己是否存在膝關(guān)節(jié)韌帶的撕裂。

第二，后交叉韌帶急性撕裂。后交叉韌帶撕裂最常見的原因是膝關(guān)節(jié)承受了直接從前向后方向來的暴力，當這種暴力超過了后交叉韌帶能夠承受的極限，就會發(fā)生后交叉韌帶的撕裂，在運動當中比較常見的是美式橄欖球運動，當運動員向前方?jīng)_刺撞擊到迎面而來運動員的脛骨的時候，就非常容易導致后交叉韌帶撕裂。

在生活當中最常見的，導致后交叉韌帶撕裂的原因是騎摩托車與迎面而來的摩托車或者是其他機動車輛相撞。因為騎摩托車的時候，膝關(guān)節(jié)一般是屈膝位的，整個脛骨是迎向前方的暴力的，非常容易承接從前向后產(chǎn)生的暴力，一方面會導致髕骨的粉碎骨折，另一方面會導致后交叉韌帶的撕裂。

后交叉韌帶撕裂癥狀特殊：然而后交叉韌帶撕裂以后，往往癥狀并不是特別重，只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛。后交叉韌帶由于其先天的結(jié)構(gòu)原因，周邊被前交叉以及其后方的肌肉關(guān)節(jié)囊所包裹，一旦發(fā)生撕裂，這些周邊的結(jié)構(gòu)就起到了一個加壓的作用，所以后交叉韌帶損傷以后，往往關(guān)節(jié)積液不重，患者脹痛一點都不明顯。

所以一旦有運動人群或者是承受了膝關(guān)節(jié)這種由前向后方向暴力的損傷機制，建議您也一定要做一個膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，明確是否存在后交叉韌帶的撕裂。

陳舊的交叉韌帶損傷怎么鑒別呢？

第一，陳舊的前交叉韌帶損傷會有什么樣的癥狀呢？

幾乎所有的關(guān)節(jié)運動損傷都會導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，有一些患者會出現(xiàn)明顯的積液，但是如何能判斷自己是否存在前交叉韌帶的損傷呢？

首先，如果存在前交叉韌帶損傷，患者會有明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺，尤其是在下蹲的時候會覺得頸骨會向前竄。

其次，很多前交叉韌帶損傷的患者會有一個非常典型的癥狀，那就是打軟腿，也就是走路走著走著突然間感覺膝蓋像承受不了使用一樣，像摔倒的感覺。這種情況不定時間，不定場合的放生，比如有的患者可以跳舞，但是在跳舞的過程當中，不知道什么時間會突然間出現(xiàn)關(guān)節(jié)的無力導致摔傷。很多患者認為是肌肉萎縮導致的癥狀，其實不然。

還有，前交叉韌帶撕裂的患者，尤其是陳舊撕裂的患者，會有明顯的關(guān)節(jié)交鎖癥狀，也就是走走路感覺突然間像活動不了了一樣，需要休息一段時間才能慢慢的緩解。

那么如果患者出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)疼痛或者沒有關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)積液或者沒有積液，但是，當出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)打軟腿以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的三樣感覺的時候，請一定去醫(yī)院做關(guān)節(jié)的核磁檢查，明確有無前交叉韌帶的撕裂。

第二，陳舊的后交叉韌帶撕裂，有其特殊的癥狀以及體征。

后交叉韌帶撕裂會伴有輕度的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度的時候，疼痛會明顯的增加，但是癥狀并不是特別的明顯。有的患者會表現(xiàn)出來反復(fù)的髕骨后方的疼痛和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，比如打軟腿。但是后交叉韌帶損傷會有其明顯的體征。大家請看下面這張圖就會明白，陳舊的后交叉韌帶撕裂會有什么樣的體征。

當后交叉韌帶撕裂，急性期導致的關(guān)節(jié)肌肉的水腫或者關(guān)節(jié)囊的損傷消退以后，后交叉韌帶撕裂的癥狀就會逐漸的凸顯出來，那就是因為整個脛骨沒有了后交叉韌帶的支持，整個脛骨平臺會向膝關(guān)節(jié)的后方明顯下沉，尤其在平臥屈膝的時候，會非常的明顯。

總結(jié)

我們的膝關(guān)節(jié)內(nèi)、前后交叉韌帶損傷，在急性期的時候，如果單純通過癥狀去判斷是不太容易的，因為急性期的時候不僅會有韌帶的損傷，同時會伴有膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷，患者會表現(xiàn)出來明顯的疼痛，有一些專業(yè)的查體醫(yī)生是無法給予進行的。但是如果出現(xiàn)了受傷后明顯的關(guān)節(jié)疼痛以及極度的腫脹，排除骨折的的因素，那么很有可能是由于韌帶撕裂以后出血導致的，那么建議您此時應(yīng)該做關(guān)節(jié)的核磁檢查。

當膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶損傷超過了三周以上的時候關(guān)節(jié)周圍的軟組織已經(jīng)得到了明顯的恢復(fù)，那么可能韌帶的癥狀就會凸顯出來，比如打軟腿、比如關(guān)節(jié)的交鎖、關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定比如關(guān)節(jié)的疼痛和積液，尤其是后交叉韌帶會有特別明顯的脛骨的后沉。

以上就是對于運動人群或者是膝關(guān)節(jié)承受過暴力損傷的患者們的一點建議，請受過此類損傷的人群，可以按照謝醫(yī)生的建議進行一下自檢，如果懷疑自己存在這種情況，那么一定要做關(guān)節(jié)核磁的檢查，因為x光雖然可以從側(cè)面判斷出，韌帶是否存在損傷，但是如果要具體判斷傷情和關(guān)節(jié)腔軟骨的情況，還是需要依靠核磁檢查。

當明確診斷之后一定要咨詢專業(yè)的運動醫(yī)學醫(yī)生，決定是否需要手術(shù)治療。

如果您還有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，如果有感興趣的朋友也可以在下方留言，大家共同探討，這篇小文章雖然淺顯，但是謝醫(yī)生為了能給大家說明白總共寫了將近三個小時，希望能真正的幫助到有問題的叉友們。

我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點或者能從我的問答當中有所收獲，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，謝謝啦！

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