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聽神經瘤手術，真的一做就耳聾、面癱嗎？真相在這里，不少娛樂圈明星被懟說是“面癱臉“，說他們缺少表情，總是一個樣。然而，此“面癱“非彼”面癱”。醫學上真正的面癱有多可怕？國內知名女星筱蕾或許最有發言權。
“一開完刀，臉的左半邊完全沒辦法動，經常說話時嘴就歪了一邊，左邊聽力也沒恢復，后來花昂貴的錢去針灸，依然沒作用……”國內知名女星筱蕾去年曾查出聽神經瘤，手術開刀切除4個月后，她重回熒幕前曾在節目上這樣透露手術給她帶來的嚴重煩惱。目前，她仍在努力的恢復治療中。
（面癱示意圖）
其實，不僅僅是面癱，聽神經瘤手術的另一大后遺癥聽力喪失也很常見。多年來，聽神經瘤患者在術后經常要面對十分嚴酷的后遺癥：面癱和聽力完全喪失。臨床上，聽神經瘤手術后聽力不保或是面癱甚至兩者共有的情況比比皆是。
如果一場手術換來的是下半生沒有聲音、沒有表情的人生，那它的代價未免太大了？聽神經瘤手術的后遺癥如此恐怖，真的沒有辦法避免嗎？這首先得從聽神經瘤的位置說起。
做個手術怎么就面癱、耳聾了？
所謂的聽神經瘤（Acoustic Neurinoma）起源于第八對腦神經前庭耳蝸神經（俗稱聽神經）的上支--前庭神經的神經鞘膜。它位于大腦“橋小腦角區”，此區域曾被稱為“血腥三角”，匯集了眾多的血管、神經等重要結構。
（圖示：面神經與聽神經瘤的關系）
之所以手術切除極大可能會造成面癱、耳聾，這是由于面神經是十分重要的顱神經，它位于聽神經瘤腹側，與聽神經并行，術中往往被誤認為腫瘤包膜而被切斷，從而導致患者出現一側口眼歪斜甚至面部變形扭曲的后果。
對如今的神經外科醫生來說，聽神經瘤切除算不上是最復雜的手術，但既要把腫瘤切除干凈，又要盡量保存聽力和面神經功能，從這一點上來說可謂是“高難度”。目前臨床上有一半的病人，聽神經瘤手術后面神經不是癱瘓就是壞死，于是造成了終身面癱。
不要怕！保聽力、保面神經已成現實
最早的聽神經瘤手術以保命為要，而在近年來，由于患者對術后生活質量提出了更高要求，聽神經瘤手術目前逐步在盡可能全切腫瘤的基礎上，以保留聽力、面神經等為主要目標。
隨著當前醫學技術、理念的重要進步以及前沿手術設備的飛躍式發展，現代顯微外科理念中嫻熟的分離、顯露和切除技術，加上手術設備的革新、手術入路和手術體位的應用改進，聽神經瘤全切、顱神經完美解剖和功能保護（即保聽力、保面神經）目前已經可以實現，病人總體術后生活質量正在不斷提高。
聽神經瘤成功手術的必要因素
現代聽神經瘤手術的目標是：腫瘤全切；圍手術期死亡率低于1％；嚴重的顱腦并發癥發生率低于1％；原有聽覺功能、面神經保全率大于95％；術后住院7－10日；術后2個月恢復正常工作生活。要想達到以上目標，以下因素必不可少。
1、手術醫生和手術團隊的選擇：鑒于聽神經瘤位置的特殊性，局部粘連重，手術難度大、風險高，這需要手術醫生做到對血管、神經解剖知識的熟練掌握，需要手術團隊甚至多學科協作制訂周密的手術方案，手術時更考驗的是主刀醫生實打實的技術功力。
世界神經外科領域內，專擅聽神經瘤手術切除、擁有極高程度聽力、面神經保留率的國際教授以世界神經外科聯合會（WFNS）顱底手術委員會主席法國Sebastien Froelich（弗勞力士）教授、世界神經外科學院院長美國William Couldwell（庫德維爾）、世界神經外科聯合會（WFNS）教育委員會主席德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授最具代表性，他們目前都是INC國際神經外科醫生集團旗下世界神經外科顧問團的成員。其中，德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授則能在完整切除聽神經瘤基礎上，做到聽神經、面神經功能的95%以上保留。
2、手術體位至關重要：恰當的手術體位不僅可以預防壓力相關性損傷，還能巧妙利用重力牽引，擴大手術通道，緩解術者疲勞。目前國際上，聽神經瘤有兩大主流的手術體位，包括側臥位和半坐位。其中，半坐位具有相對優勢，目前在歐洲尤其德國比較常見，但其對麻醉團隊、手術團隊、硬件設施都提出了較高要求，從全世界角度來看，具備擺放這個體位條件的神經外科醫院并不多。而德國INI國際神經科學研究所對這個體位的擺放和麻醉團隊的配合十分得熟練和擅長，更會熟練處理由于這個體位導致的術中狀況。
（神經外科半坐位手術體位示意）
3、尖端手術設備保障：要想保障手術切除的安全順利進行，一些世界領先的手術設備和相關器械十分關鍵，比如術中神經導航、術中神經電生理監測等的輔助應用將對神經外科手術作用幫助極大。就拿術中神經電生理監測來說，它是利用神經電生理技術，在手術中對有可能引起損傷的神經通路進行肌電、誘發電位或腦電監測，客觀顯示患者腦、脊髓、顱神經功能的實時狀態，不僅可以減少或避免神經結構的損傷，還可以辨別不易識別的特定神經結構和界限，從而避開重要的神經結構，或者及時修正手術步驟，降低或防止永久性神經損傷。
（術中神經電生理監測）
最后提醒：聽神經瘤手術目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且首次手術也是治愈這種良性腫瘤的最好時機。如果切不干凈，二次手術甚至三次手術會越來越困難，其所帶來的手術風險、不良反應會越來越大。若想尋求高切除率手術以及最大程度保留聽力和面神經，可選擇國際知名的聽神經瘤治療專家或是到國外知名的神經外科專業醫院進行治療。
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