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包皮過長的標(biāo)準(zhǔn)是什么？男孩小雞雞要開刀嗎？什么時(shí)候做包皮切除？男孩的小雞雞還會有哪些問題？
何謂“箝頓包皮”
有一種包皮叫“箝頓包皮”，是指包皮退回到冠狀溝后，無法回到正常位置，且被固定住了，導(dǎo)致靜脈血流不暢，發(fā)生水腫，孩子感到龜頭劇痛。有時(shí)候爸媽發(fā)現(xiàn)得較早，可以利用潤滑劑將包皮推回到正常位置。如發(fā)現(xiàn)得晚，情況嚴(yán)重，就得切除包皮了。
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1、包皮容易發(fā)炎
如果男嬰的包皮過長或太緊，往往不容易清潔，甚至引起發(fā)炎，所以，就會對寶寶的健康造成不良影響。不過，這種感染一般不嚴(yán)重，但易復(fù)發(fā)。″包皮發(fā)炎″最常出現(xiàn)在龜頭要與大伙″見面″，但又不完全出來的尷尬時(shí)候。開始時(shí)，寶寶的包皮包得好好的，但后來包皮與龜頭慢慢分離，龜頭就有機(jī)會與外界長期接觸了，細(xì)菌就有機(jī)可乘，可是又因包皮尚未與龜頭完全分離，所以無法徹底清潔，此時(shí)包皮紅腫、疼痛，甚至流膿。
2、包皮開口狹窄
包皮如果經(jīng)常發(fā)炎，會使包皮開口處黏連，導(dǎo)致狹窄。狹窄可能是先天性的，也可能是長期發(fā)炎引起的，其癥狀是小便時(shí)包皮像氣球一樣膨脹起來，等小便后，里面的尿液慢慢出來，有時(shí)合并小便困難或疼痛。
3、偶爾會有包皮垢
有時(shí)，男童會出現(xiàn)“包皮垢”，也就是隔著包皮隱約可見到或摸到一些白色小硬塊，這是因?yàn)榘o使一些油脂類分泌物堆積在包皮和龜頭間無法排出。不過，包皮垢本身并不造成問題，因?yàn)榈三旑^出來了，它也跟著出來。
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什么樣的男孩子需要做包莖手術(shù)？年齡多大做合適？
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一般有三種情況需要手術(shù)治療：
*包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖；
*反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎；
*五六歲以后，包皮口重度狹窄，有排尿困難,包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療作用不滿意者。
其中具有前兩項(xiàng)條件之一是一定要做手術(shù)的。
如果男孩子并沒有以上手術(shù)指征，可以等到青春期后陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。
但是，如果具有手術(shù)適應(yīng)癥而未采用手術(shù)療法，從而使包皮口反復(fù)發(fā)生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環(huán)則造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。
不適合割包皮的情況
隱藏式陰莖
是因?yàn)槟袑殞毜陌ぬ�，再加上陰莖根部不固定，埋藏在帳篷般的皮下，所以看來很小，其實(shí)是正常的。這樣的男寶寶一旦接受包皮割除，造成的問題更大，應(yīng)以包皮整形為主。
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尿道下裂
如果男寶寶尿道下裂，其包皮正是修補(bǔ)尿道的最好材料，萬萬不可將包皮輕易除去。
男嬰割包皮仍有爭議
有少數(shù)報(bào)紙指出，男嬰割包皮可以降低成年后產(chǎn)生陰莖癌的可能性，但大規(guī)模的調(diào)查質(zhì)疑新生兒接受包皮環(huán)切術(shù)的必要性。在許多西方國家，因?yàn)樽诮毯臀幕木壒识鵀槟袐敫畎�，在美國，則認(rèn)為男嬰割包皮后可以減少成年后陰莖癌、包莖和龜頭炎的機(jī)會，還可以減少泌尿道感染。
目前，醫(yī)師一般不建議給男寶寶割包皮，雖然這種手術(shù)簡單、不必全身麻醉，小寶寶也沒有恐懼感，但如果只是包皮過長，就不是手術(shù)的指征了。當(dāng)然，如果包皮造成了困擾，就需要采取措施了，比如常發(fā)炎、開口太小、太長以至尿液殘留，甚至引發(fā)濕疹等皮膚炎癥時(shí)。
如果沒有上述問題，父母只要經(jīng)常為寶寶清洗，減少藏污納垢的機(jī)會就可以了。到了青春期以后仍有包皮過長再行手術(shù)不遲。
包莖手術(shù)怎樣的？
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包莖手術(shù)簡單來說就是將過長的包皮切除。
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一、包莖手術(shù)需要全身麻醉還是局部麻醉？
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手術(shù)麻醉分4種情況
1.單純陰莖根阻滯麻醉(局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術(shù)的患兒)
2.基礎(chǔ)加局部麻醉(基礎(chǔ)麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態(tài))
3.全身麻醉(麻醉藥經(jīng)吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進(jìn)入體內(nèi)，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經(jīng)反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻).
4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊內(nèi)含脊髓和腦脊液。穿刺針經(jīng)背部正中線進(jìn)入硬膜外腔，經(jīng)頸段、胸段或腰段，都可進(jìn)入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉)
如孩子年齡比較大，能夠?qū)κ中g(shù)進(jìn)行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎(chǔ)加局部麻醉法。
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二、手術(shù)后的恢復(fù)期需要多長時(shí)間？護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？
1.按照醫(yī)囑用藥消炎。
2.手術(shù)后家長應(yīng)注意傷口有無滲血。
3.手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。
4.手術(shù)一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。
5.手術(shù)后陰莖水腫是正常現(xiàn)象，應(yīng)注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。
三、手術(shù)大約多長時(shí)間，是否需要住院？術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？在手術(shù)后的用藥方面有什么要求或限制？
一般性包莖手術(shù)需要40~60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術(shù)前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。
四、沒有手術(shù)指征但也要做特殊護(hù)理的情況有哪些？家人應(yīng)該怎么做？
1、5歲以下的孩子：如果孩子在5歲以下，沒有排尿困難，無感染，包皮垢不嚴(yán)重的包莖不需要特殊處理。
而對那些患有陰莖頭包皮炎的孩子，在感染期間應(yīng)使用抗生素控制炎癥，每天用溫水或4%的硼酸水浸泡陰莖兩三次。待炎癥消退后，先試用手法分離包皮，即到醫(yī)院通過醫(yī)生的手法擴(kuò)大包皮口，將包皮反復(fù)試行上翻，使包皮口擴(kuò)大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，涂抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，家長繼續(xù)用此方法在家中治療，但要注意上翻時(shí)手法輕柔，否則引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多數(shù)孩子隨著年齡增長都可治愈。
2、5歲以上的孩子：對于5歲以上無癥狀的包莖男孩，可以實(shí)施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外陰后，家長以手指上翻(俗稱擼)包皮，逐漸擴(kuò)大上翻的幅度，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，使包皮口擴(kuò)大變松，基本上達(dá)到包皮上翻露出陰莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均應(yīng)及時(shí)翻下，以免出現(xiàn)包皮嵌頓。若每次清洗外陰后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在陰莖頭及冠狀溝處涂少許金霉素眼藥膏或氧化鋅油，作用會更好。待包皮口已擴(kuò)大變松時(shí)，每日用干凈的溫水或洗澡時(shí)清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔(dān)心。大部分孩子經(jīng)過治療后也可治愈。
父母還需要注意的：
包皮有什么作用？
所有男性陰莖部都長有包皮，只是包皮的長短不一。包皮也和人體的其他器官一樣，是娘胎生來就有的，從嬰兒時(shí)期到老至死一直長在陰莖上，是男性正常的生理結(jié)構(gòu)。包皮有保護(hù)龜頭免受外傷、昆蟲叮咬，使龜頭保持光滑、嬌嫩、敏感的功用。
包皮過長的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
包皮過長是指男性青春發(fā)育期過后，在陰莖勃起狀態(tài)下包皮仍遮蓋尿道口而言。如果在陰莖勃起狀態(tài)下，包皮退離尿道口或陰莖頭能伸出包皮口，就不應(yīng)視為包皮過長。包皮長和包皮過長的區(qū)別關(guān)鍵在一個“過”字，包皮長不一定需要手術(shù)，包皮過長是需要手術(shù)切除的。
什么時(shí)候做包皮切除？
有包皮過長的嬰兒或兒童，只要不影響排尿，就不必過早做包皮切除。因?yàn)閮和年幥o還有個發(fā)育過程，兒童時(shí)期，多數(shù)孩子戶外活動較多，陰莖受到外傷的機(jī)會也較多，過早切除包皮會失去保護(hù)龜頭的作用。一般來說，包皮不會影響陰莖的發(fā)育，當(dāng)男性性發(fā)育成熟后再切除過長的包皮是最適宜的。因此，即使包皮過長，也應(yīng)在青春期過后或結(jié)婚前切除較為理想。
什么叫包莖？應(yīng)如何處理？
包莖是指龜頭與包皮粘連，包皮不能翻動。包莖有完全與部分粘連之分，有些包莖粘連較緊，需手術(shù)分離；有些包莖粘連較松或部分粘連，在無炎癥情況下，包皮可上翻，如使粘連逐步與龜頭分離，包皮多能翻至冠狀溝部。對伴有包皮口狹窄的包莖，手法上翻包皮、擴(kuò)張包皮無效時(shí)應(yīng)手術(shù)，分離粘連并切除包皮。
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哪些人要做包皮切除？
包皮環(huán)切的適應(yīng)癥有包皮過長、反復(fù)發(fā)生的包皮炎、粘連較緊的包莖、包皮口狹窄以及包皮囊腫等。特別需要指出的是，反復(fù)發(fā)炎的包皮、包皮囊腫、粘連緊密的包莖伴有包皮狹窄的患者應(yīng)不分年齡大小及早手術(shù)治療。
切除包皮采用哪種手術(shù)方法好？
包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科最簡單的手術(shù)之一。手術(shù)方式有常用器械切除術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是切緣整齊，只有微量出血，愈合快；激光刀切除術(shù)，出血很少或不出血，但愈合較遲；電刀切除術(shù)等。不管用什么方法切除包皮，都必須縫合包皮內(nèi)外板以利愈合。幾種手術(shù)方法各有利弊，只要施術(shù)的醫(yī)生技術(shù)熟練，采用哪一種方法均可。
包皮分泌物有什么作用？
包皮內(nèi)板冠狀溝部位有包皮腺，包皮腺像人體的皮脂腺、汗腺一樣，具有分泌功能。包皮分泌物在包皮腔內(nèi)存留過多，其中水分被吸收后，就會形成像豆渣樣的包皮垢。包皮分泌物呈漿液狀，弱堿性，由水、微量鹽類、脂蛋白等組成，具有使龜頭保持滑潤、免受擦傷和防止細(xì)菌侵入的作用。
有包皮垢就要切包皮嗎？
男性從出生到老都有微量或少量的包皮分泌物產(chǎn)生，青年時(shí)期包皮分泌物較多，進(jìn)入中老年后減少。包皮分泌物本是男性包皮的正常分泌液，并非致癌物質(zhì)，否則“造物主”在創(chuàng)造人類時(shí)為什么要在男性包皮內(nèi)長包皮腺呢？難道就是為了得陰莖癌不成？由于包皮分泌物中含有脂蛋白類物質(zhì)，在包皮腔內(nèi)積存過多時(shí)，會受到一些酶和人體常駐細(xì)菌的分解，形成一種像豆渣樣的白色物質(zhì)并有一種特殊的臊味而惹人討厭，這就是人們通常所說的包皮垢。男性大可不必為包皮垢煩惱，只要適時(shí)清洗，保持衛(wèi)生就可以了，不必為消除包皮垢而切去本來不是過長的包皮。
特別提醒：
別跟著小廣告走千萬別跟著小廣告走。只要稍加留意，你就會發(fā)現(xiàn)在大街小巷到處張貼著治療包皮過長、包皮炎、包皮狹窄、泌尿系感染、性病的小廣告；只要打開電視機(jī)，五花八門治療此類疾病的“新技術(shù)”、“新手段”，以及用激光刀、電離子刀切除包皮的畫面就會不時(shí)地出現(xiàn)在眼前。做這些廣告的人是不是真的在想病人所想，急病人所急？否！答案很簡單，是一個錢字在那里招手。有些身穿白大褂的“醫(yī)生”，還不時(shí)對病人進(jìn)行游說：“有些國家的孩子出生后就切了包皮”，把包皮視為男性多余的結(jié)構(gòu)。
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