好消息 :
1、生命動力10盒送1盒！2、卡圖巴.肽素食3盒700元！ 3、壯丁丁2盒起300元/盒。
好消息 :
垂體腺瘤可以影響生育和懷孕的結(jié)果，孕婦會因為荷爾蒙分泌過多和引起垂體功能低下。此外，妊娠本身改變激素分泌和垂體腫瘤大小，使垂體腫瘤患者的評估和管理復(fù)雜化。各種治療方式對胎兒發(fā)育的影響也影響著治療決策。
泌乳素瘤和孕婦的關(guān)系
高催乳素血癥是女性不孕癥的常見原因。當(dāng)有泌乳素瘤的婦女懷孕時，會出現(xiàn)2個重要的問題:(1)多巴胺激動劑對早期胎兒發(fā)育的影響;(2)妊娠對泌乳素瘤大小的影響。
1.妊娠期泌乳素瘤的處理
多巴胺激動劑似乎是最好的主要治療，因為它們在恢復(fù)排卵和非常低的風(fēng)險(2.5%)臨床上嚴重的腫瘤擴大。與溴隱亭相比，卡麥角林耐受性更好，更有效，同樣安全。經(jīng)蝶手術(shù)導(dǎo)致PRL水平永久降低的病例只有60%至70%，并導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率，盡管發(fā)生率較低。使用多巴胺激動劑或手術(shù)的患者一般可達到懷孕的85%以上。由于存在長期后遺癥的風(fēng)險，尤其是垂體功能低下，因此微腺瘤患者不能進行放療。
2.妊娠對泌乳素瘤大小的影響
雌激素水平的增加刺激乳酸菌增生和泌乳素(PRL)水平的增加在懷孕過程中。在正常懷孕,核磁共振掃描顯示垂體體積逐漸增加的最終高度12 mm，泌乳素瘤可以擴大在懷孕期間由于高雌激素水平和/或中止的多巴胺受體激動劑的風(fēng)險。
對于大腺瘤患者，在懷孕前進行基線MRI掃描是有幫助的。對于這樣的病人，還沒有最好的治療方法。最常見的方法是在懷孕確診后停止多巴胺激動劑。如果使用多巴胺激動劑后，一個非常大的腫瘤發(fā)生了實質(zhì)性的收縮，那么突然停止用藥可能會引起腫瘤的突然擴大。在這種情況下，最明智的方法是繼續(xù)使用多巴胺激動劑。另一種方法是通過蝶竇手術(shù)清除腫瘤，這減少了腫瘤嚴重擴大的風(fēng)險，但此類手術(shù)后妊娠期腫瘤擴大的病例已有報道。手術(shù)減容后，通常需要使用多巴胺激動劑來恢復(fù)PRL水平并允許排卵。第三種方法是在整個妊娠期持續(xù)給予多巴胺激動劑，但關(guān)于其對胎兒影響的數(shù)據(jù)很少;因此，不能毫無保留地推薦這種治療方法。相反，如果在服用溴隱亭或卡麥角林的婦女中發(fā)現(xiàn)晚期懷孕，數(shù)據(jù)是可靠的，并不證明治療性流產(chǎn)是合理的。
對于單獨使用多巴胺激動劑或術(shù)后治療的大腺瘤患者，需要每月至3個月進行正式的視野檢查。有腫瘤增大和/或視野缺損癥狀的患者可重復(fù)MRI掃描。如果出現(xiàn)癥狀性腫瘤增大的任何一種治療方法，重新使用多巴胺激動劑可能比手術(shù)對母親和孩子的傷害更小。
任何類型的手術(shù)在妊娠早期和中期的胎兒損失分別增加1.5倍和5倍，但沒有先天性畸形的風(fēng)險。此外，孕婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險顯著增加，包括感染甚至死亡。然而，這種藥物治療必須密切監(jiān)測，如果多巴胺激動劑無反應(yīng)，視力逐漸惡化，則應(yīng)施行經(jīng)蝶手術(shù)或分娩(如果妊娠足夠晚期)。雖然在正常女性產(chǎn)后的頭幾周到幾個月，母乳會刺激PRL的分泌，但沒有數(shù)據(jù)表明母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致腫瘤生長。因此，似乎沒有理由不鼓勵患有泌乳素瘤的婦女進行護理。
庫欣病對妊娠的影響
未經(jīng)治療的庫欣綜合征對妊娠結(jié)局產(chǎn)生顯著的有害影響。由高糖血癥引起的孕產(chǎn)婦發(fā)病率發(fā)生在70%的病例中，包括高血壓、先兆子癇、子癇、糖尿病和高脂血癥。其他并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松癥、骨折、傷口愈合受損和精神障礙。然而，產(chǎn)婦死亡率很低。妊娠期庫欣綜合征的胎兒并發(fā)癥包括早期自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和宮內(nèi)生長受限，其中胎兒死亡率高達20%。
妊娠期庫欣病的處理
報告的治療庫欣病在懷孕期間包括監(jiān)視監(jiān)測，手術(shù)，和藥物。在對181例妊娠的回顧中，凱馬里和他的同事們發(fā)現(xiàn)，懷孕期間成功的治療可以改善低出生體重和早產(chǎn)的結(jié)果。對于病情輕的患者，等到分娩后再治療庫欣病可能是合理的。然而，在懷孕期間應(yīng)充分控制并存病。對于妊娠期需要治療的患者，在妊娠中期進行經(jīng)蝶手術(shù)似乎是治療的選擇。雙側(cè)腎上腺切除術(shù)可考慮在那些經(jīng)蝶手術(shù)和藥物治療不可行的病人，需要迅速解決高皮質(zhì)醇癥。
垂體或腎上腺手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)腎上腺功能不全，需要用氫化可的松和礦物皮質(zhì)激素替代(僅在腎上腺手術(shù)后)。如果患者不符合或拒絕手術(shù)，或手術(shù)失敗，則可以考慮對患有嚴重庫欣病的患者進行藥物治療，以改善癥狀、控制腫瘤或并發(fā)癥，并改善胎兒結(jié)局。卡麥角林在懷孕期間被用于不受控制的庫欣病，似乎能很好地控制疾病。酮康唑抑制類固醇生成，似乎是安全的，而且與先天性畸形(包括性發(fā)育)無關(guān)。甲吡酮穿過胎盤，有影響胎兒類固醇生成的潛力。在妊娠中期和晚期使用它與胎兒并發(fā)癥沒有關(guān)系。然而，由于美吡酮引起脫氧皮質(zhì)酮的積累，產(chǎn)婦高血壓和先兆子癇可能會加重。
Pasireotide是一種生長抑素類似物(SSA)，已被批準用于治療庫欣病，但其在妊娠中的應(yīng)用尚未報道。米非司酮雖可用于治療庫欣綜合征，但由于其對孕激素受體的拮抗作用，在妊娠期禁用。
投稿：請發(fā)郵箱 ruomao#hotmail.com （#換成@）
刪稿：本站內(nèi)容部分為會員轉(zhuǎn)載，如需要刪除請發(fā)至編輯郵箱處理！
建議：本站是養(yǎng)生門戶網(wǎng)，分享的產(chǎn)品大多是食品為主，不能代替藥物。有一定的調(diào)理作用，但不保證每個人食用后有同樣的效果。分享的案例均轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng)，如您有大病，建議您去看醫(yī)生！我們理念是當(dāng)下就要養(yǎng)生！
上一篇: 【干貨】口咽通氣道如何正確使用？
下一篇: 返回列表
