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好消息 :
口咽通氣管，又稱口咽導氣管，是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌、軟腭相似，易于插入。
臨床常用的口咽通氣管，為一橢圓形空心塑料管，外形呈“S”形，其操作簡便、易于掌握，不需要特殊器械就能在數秒內迅速開放患者氣道，因此近年來被廣泛應用于臨床及院前急救。
適應癥
1．呼吸道梗阻的患者；
2．口、咽、喉等氣道分泌物增多時，便于吸引；
3．癲癇發作或抽搐時，保護舌齒免受損傷；
4．同時有氣管插管時，充當牙墊作用，防止氣管插管被咬。
禁忌癥
1．喉頭水腫、氣管內異物、哮喘、咽反射亢進；
2．口腔內門前4顆牙具有折斷或脫落危險的患者：一般情況下禁用，如需置入，可采取側臥位放置，以防牙齒脫落掉入咽腔吸入氣管引起窒息；
3．若患者嘔吐頻繁且量大時，增加了誤吸的危險，應及時給予氣管插管、氣管切開。
❖ 少數使用口咽通氣管的患者可發生胃內容物的誤吸，提倡對飽餐后、手工洗胃、顱腦外傷等患者，除加強吸引外，同時放置胃管預防誤吸。
4．口咽通氣管可致血壓升高、心率增快，故對伴有高血壓、心律失常的患者不宜長時間使用。
開放氣道的方式：保持呼吸道通暢
患者平臥，肩部墊高
舌體遷移，帶動舌根抬高
加大舌根與咽喉壁空間
套管型號的選擇
口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。
目前有4種系統、兩種類型：
柔軟的口咽通氣管（規格：55～115mm）
口對口急救口咽通氣管（規格：成人80～105mm）
半硬式口咽通氣管（規格：40～110mm）
雙通道半硬式口咽通氣管（規格：40～100mm）
橡膠型
黑色柔軟，中央有腔，具有方便吸痰，改善通氣兩種功能
塑料型
白色半硬，中央無腔，兩側有小腔，具有改善通
長度的測量方法：
①口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離
②口咽通氣管應有足夠寬度，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳
注意事項：
1．選管原則：“寧大勿小 ，寧長勿短 ”。
太小容易誤入氣管，太短不能夠經過舌，起不到開放呼吸道的作用。
2．根據患者的年齡、身高、體型等具體情況來選擇合適的型號：口咽管的長度等于門齒至下頜角的距離，使其末端位于下咽腔、會厭游離緣之上，翼緣在上、下切牙外側，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部至聲門的氣道通暢。
放置的方法
1、選擇合適的口咽通氣管
2、向患者做好解釋工作
3、放平床頭，協助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向
4、清潔口腔內分泌物，保持呼吸道通暢
5、對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確
6、如圖A所示讓口咽通氣道沿硬腭往下推入，直到近端輪緣頂到口唇后旋轉180度 圖B演示的是另外一種放置方法，使用壓舌板壓住舌體，直接插入口咽通氣道
7、測試人工氣道是否通暢
8、以手掌放于通氣管外側，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音
9、檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間
口咽通氣管的放置方法分類：
（1）直接放置法：將通氣管的曲面沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開，也可借助喉鏡置入。
（2）反向插入法：將口咽管凹面向上抵住舌輕輕放入口腔，當其頭端接近口咽后壁時 (已通過懸雍垂) ，旋轉180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。 此方法雖然操作難度較大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。
口咽通氣管的固定方法：
置管成功后，翼緣部分要加以固定，以防止口咽通氣管滑入咽部或誤入氣管。
傳統的方法：將口咽管固定在患者上下門齒外，用兩條膠布固定于兩側面頰。缺點：膠布受潮后粘性下降，容易脫落，容易出現皮膚過敏或破潰。
改良方法：可在插管前，在通氣管翼緣兩側各打一個小孔，將繃帶穿過小孔繞至頸后固定，解決了傳統固定膠布易受潮脫落的缺點，更適用于膠布過敏者。
常見并發癥：
懸雍垂損傷、門齒折斷、咽部出血、應激性反應、窒息、煩躁不安
護理要點：
1．保持呼吸道通暢
及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸甚至窒息，注意吸痰前后都要給于高流量吸氧，吸痰動作應輕柔，避免劇烈咳嗽而使口咽通氣管脫出。
2．加強呼吸道濕化
口咽通氣管外口蓋一層生理鹽水紗布，可濕化氣道，防止吸入異物和灰塵。
❖ 昏迷患者口咽通氣管可持續放置于口腔內，但每隔2~3 h重新移動位置，每隔4~6 h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。
3．監測生命體征
嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，置管后若患者呼吸頻率、血氧飽和度進行性下降甚至呼吸驟停，配合醫生做好相關搶救工作。
4．做好心理護理
放置口咽通氣管前后，向患者及家屬解釋其必要性、作用以及可能出現的不適。清醒患者應用時通常都感到強烈的不適，需耐心解釋，以取得患者的配合。
臨床效應
口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，并防止舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時，由于刺激咽部，通過興備迷走神經可降低血管壓力和減慢心率，對于腦血管意外的患者降低血壓具有輔助治療作用。
提高搶救速度和質量
節省急救人員體力
適用范圍廣
有效預防舌后墜
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